全民瘋路跑 小心跑出「跑者膝」

 

案例故事:一名35歲微胖熟男,近來想減重,連續一周使用跑步機,每日跑3040分鐘。但個性急的他沒有熱身,一下子就進行高強度快跑,設定每小時810公里的速度練跑,僅穿著一般休閒鞋,跑到第6天再也受不了,連日常辦公起身時,彎曲膝蓋都非常疼痛,病程演進快速。

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缺少暖身、運動過量 髂脛束摩擦發炎

 

全民瘋路跑,小心跑出「跑者膝」!高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅指出,跑者膝常見於跳躍型和跑步類型運動中,專業名稱為「髂脛束摩擦症候群」,大多是運動前缺少暖身和運動過量造成。每10名跑者中,超過3人曾出現症狀,嚴重者甚至難以行走。

 

收治上述個案的台北國泰醫院骨科主治醫師李宜軒表示,沒有跑步的習慣,突然心血來潮,未從健走、慢跑再進到快跑的順序,循序漸進練跑;短時間過量運動又沒暖身,超過負荷,大腿側面的筋膜髂脛束就會因反覆過度彎曲和伸直而發炎。疼痛點位在膝蓋外側,有時也會延伸至大腿或髖關節外側。

 

登山騎單車 曲膝也會引起

 

但除了跑步,李宜軒說,登山、健走或騎單車同樣也會彎曲膝蓋,因此跑者膝並非僅侷限在跑步。另外,運動選手也可能是跑者膝患者,因每日訓練、長期累積引起。

 

這類型的大腿縱向運動,多不會訓練到大腿內、外側肌肉,僅訓練到前後肌肉。因肌力不平均,大腿外側肌筋膜較弱易受損,受損後逐漸緊繃,也就容易缺乏彈性,每當膝蓋彎曲時,摩擦就容易引起發炎。

 

病程嚴重時 連休息都會痛

 

跑者膝的病程有四階段:

第一階段:僅在跑完半天到一天,膝蓋外側會有痠痛感,休息一兩天便改善。

第二階段:跑步進行及結束後會痠痛,休息三天到一周才有輕微改善。

第三階段:連走路、上下樓梯、坐下或蹲下時,膝蓋外側也有痠痛症狀。

第四階段:休息時膝蓋外側也會紅腫、發熱。

 

暫停運動、服藥冰敷 一周多可改善

 

一旦診斷為跑者膝,李宜軒說,必須暫緩運動兩周,服藥消炎、一日冰敷56次,單次約1015分鐘,冰敷3天。也可配戴護膝,讓膝蓋感受輕微的壓迫力量,有助消腫,多數不適症狀一周內明顯改善。

 

但一周回診後,若症狀仍持續,表示治療未必有效,可直接注射少量類固醇消炎藥達到消炎作用;有時也會搭配物理治療,如馬拉松運動員每日需大量跑步,透過長期物理治療能讓膝蓋放鬆,筋膜藉由按摩紓緩症狀。

 

改掉壞習慣 復元後仍可運動

 

周文毅解釋,一旦症狀全數緩解,仍可回復喜愛的運動,但跑步的壞習慣必須調整,控制時間與強度、慎選跑步地點、事前熱身和平均訓練膝蓋內、外側肌肉避免復發。

 

李宜軒提醒,有時久未運動、跑步完後膝蓋也會痠痛,但這類型的運動傷害若是整個膝蓋或膝蓋內側痠痛,可能是韌帶或肌腱發炎而非跑者膝;若休息一到兩天毫無改善,走樓梯或膝蓋彎曲時膝蓋外側會疼痛,恐怕就是跑者膝了。

資料來源:https://goo.gl/YQpYQp

 

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停經女性必看!今天是世界骨質疏鬆日

骨質疏鬆」是大家都聽過的病症,但對於這方面的知識卻不是很完全,為了預防並減少骨質疏鬆骨折的發生,世界衛生組織在1998年確立每年的1020日為「世界骨質疏鬆日」(World Osteoporosis Day)。

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骨質疏鬆症是停經後婦女、中老年人的常見病,截至2012年,全世界約有2億人患有骨質疏鬆,位居中老年人五大疾病患病率之首,骨質疏鬆症嚴重危害婦女及老年人的健康,已經成為21世紀初世界廣泛關注的嚴重社會問題之一。

設立世界骨質疏鬆日為的是加強骨質疏鬆的宣導教育,讓全世界的人都能了解其普遍性及危險性,如果定期檢查,及早發現並且治療,這是可以最大限度地減少骨質疏鬆對中老年人的傷害。

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每年的「世界骨質疏鬆日」都會有不同的主題,包括骨骼的健康、生活習慣的骨骼的影響等,近年來也開始宣導骨質疏鬆年輕化的現象,現代人飲食及生活習慣的改變,讓越來越多年輕女性也有骨質疏鬆的問題。

骨質疏鬆的危險因子包括遺傳基因、飲食、運動及鈣質攝取不足,女性停經後、長年缺乏運動的組群,以及酗酒及菸癮很重的人,都比較容易發生骨質疏鬆的問題,所以最好保持良好的運動習慣,讓自己的骨骼更加堅強穩固吧!

 

資料來源:https://goo.gl/FB6zPC

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牛奶加燕麥最NG 阻礙鈣質吸收

許多人早上習慣喝一杯牛奶加燕麥,口感香濃滑順又有飽足感,趕著上班的人常常當作早餐充飢;對此,養生達人譚敦慈表示,牛奶、燕麥都是很健康的食物,但兩者搭配在一起可能不太適合,牛奶的高加上燕麥的植酸,會阻礙體內鈣質吸收,建議搭配豆漿比較好。

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國人骨鬆症嚴重

骨質疏鬆症是老年人常見的慢性疾病。根據中華民國骨質疏鬆症學會統計,國內50歲以上成人,骨質疏鬆症的比例女性40%、男性24%;65歲以上,每4人中有1人因骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折。

 

牛奶加燕麥阻礙鈣質吸收

林口長庚醫院毒物實驗室護理師譚敦慈表示,牛奶富含高鈣質對強健骨骼很有幫助,很多人習慣喝牛奶補充鈣質、預防骨質疏鬆症,但錯誤的喝牛奶習慣恐怕會阻礙鈣質吸收,例如牛奶加燕麥就是常見錯誤搭配,因燕麥富含的植酸會與牛奶的高鈣、高鐵結合,降低小腸對鈣質的吸收率,加速鈣質排出體外。

 

毛豆鈣質含量豐富

譚敦慈護理師建議,早餐想喝燕麥搭配豆漿比較適合,不會影響鈣質的吸收率,且豆製品也含有鈣質,素食者擔心鈣質攝取不足就可多吃豆類、豆製品,例如毛豆含有豐富的鈣質,食用半碗就能補足一天所需的鈣質。她提醒,燕麥也含有高磷,腎臟病患者最好少吃。

資料來源:https://goo.gl/0fpgWu

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人工關節登錄 免二度動刀

我率亞洲之先推新制 病患可查院所置換成效

中央健保署開亞洲先例於今年推行「人工關節登錄制度」,鼓勵醫療院所將膝關節置換術等七項手術的植入物,及患者身高、體重等資料上傳該署,院所每傳一筆可獲獎勵五元;該署指此制可望改善置換關節品質,預計明年將患者二度進行關節置換紀錄公開上網,讓民眾知道哪些院所換的關節用較久,當成就醫參考,避免一換再換,最後真的不良於行。

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健保署昨邀秀傳醫院副總裁、骨科醫師古鳴洲說明人工關節登錄制。現逾二十國實施此制,如英國實施十年,擁有全球最大人工關節登錄資料庫,因資料豐富,得以在二一一年向全球發布某廠產品有風險的警訊,使不少人免於二次手術之苦。

屢次置換恐殘廢

起源國瑞典則於一九七九年實施,統計推行該制後,有效使人工髖關節再置換率由一成七降到百分之七。據健保署資料,全膝關節、全髖關節、部分關節等七種主要關節置換術,全台去年共進行約四萬八千例;若進行關節再置換,每次手術費用平均會比第一次多兩萬到三萬元。
古鳴洲解釋,民眾不要以為人工關節「壞了再換就好」,因每次置換,醫師可能會削去部分骨骼,若一換再換,到最後可能根本沒得換,就真的會不良於行;透過登錄制,有助健保署掌握關節置換率偏高的院所或族群,並設法改善。

北榮手術量居冠

健保署長李伯璋表示,目前健保給付的各項醫材中,僅人工關節採登錄制,未來擬將登錄制擴及人工水晶體等多種醫材;針對關節置換手術,該署現僅於網路提供術後感染率及再住院率的查詢,明年加入再置換率的紀錄後,資料會更完整。
健保署昨也列出今年一到六月關節手術量前十名醫院,前三名依序為北榮一千五百二十二例、林口長庚醫院一千四百零七例、台北郵政醫院六百六十五例;龍頭台大醫院收治患者雖多,但該類手術同期僅進行五百一十三例、排第七。該署指某些較小醫院因有知名骨科專家,吸引患者前往,造成手術量與大醫院並駕齊驅。

護膝蓋避免蹲下

健保署統計七種主要關節置換術中,膝關節置換約佔五成,比率最高;振興醫院復健科主治醫師陳建成提醒,要保養膝關節,平常須盡量避免蹲下的動作,同時可透過騎單車等運動來強化腿肌,有助減輕膝關節負擔。

人工膝關節置換示意圖

人體原有的膝關節因磨損而不堪使用,須先將骨頭兩端削去部分骨骼,再安裝人工膝關節

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膝關節保養注意事項

盡量避免蹲下,減輕膝關節負擔
上公廁盡量選坐式馬桶,尤其50歲以上女性更應注意
若因務農或有園藝等嗜好須久蹲,建議使用小板凳,坐著活動以保養關節
增加關節活動度,可仰躺著反覆抱膝,也可藉由鍛煉腿肌如騎單車、游泳等,減少關節壓力
彎曲關節同時鍛煉腿肌的動作如深蹲等,要盡量避免
資料來源:陳建成醫師、古鳴洲醫師

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葡萄糖胺護膝蓋?骨科權威:挑雙好鞋較實際

許多老年民眾都有膝蓋疼痛、退化性關節炎等困擾,不少人都會選擇食用含葡萄糖胺的保健食品來保養膝蓋,不過國內多名骨科權威醫師都直言,此類保健食品無助於舒緩退化性關節炎,「只是吃心安的」,不如挑雙避震效果好的運動鞋。

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根據《聯合報》報導,台安醫院骨科醫師劉華昌指出,膝蓋發炎、退化時,只要適當休息及復健便可自行痊癒,與其花錢購買葡萄糖胺等保健食品,不如挑一雙彈性好、避震力佳的運動鞋,就可以減輕膝蓋負擔。秀傳醫院副總裁古鳴洲同樣對葡萄糖胺食品存疑,強調目前沒有任何科學研究證實這類產品能延緩、改善退化性關節炎,僅擁有「安慰劑」效果。

 

然而要如何保養膝蓋?骨科專家指出首先須減重,降低對膝關節的負擔;在日常生活方面,少蹲、少爬樓梯,多走平路;最後挑一雙避震效果好的運動鞋,若彈性變差就應更換球鞋。

資料來源:https://goo.gl/Oz3kXB

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98歲嬤骨折忍3週 手術3天後出院

98歲的洪奶奶上月初不小心跌斷腿,因高齡擔心手術風險大,忍痛3週遲遲不願就醫,直到子女不斷勸說,才前往亞大附醫求診。經副院長黃揆洲看診,確認是髖骨骨折,必須接受髓內釘固定髖骨骨折手術。

 

洪奶奶在手術後隔天就下床,3天後就出院,並接受骨質疏鬆治療、復健,目前恢復良好,讓家人萬分感謝。

年近百歲的洪奶奶上月初在住家走廊不慎摔倒,造成原本就退化的左大腿骨折,一開始先前往住家附近診所檢查,醫師因她年紀大不建議開刀,老奶奶也因擔心手術風險高不願開刀,就這樣痛了快3週。家人不斷勸說,終於在上月底同意到亞大附醫看診。

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亞洲大學附設醫院副院長黃揆洲指出,高齡長輩跌倒受傷,若因害怕沒有就醫解決,可能造成長期臥病在床,不僅喪失復健能力,也影響心理健康,甚至引發泌尿道感染、褥瘡以及吸入性肺炎,讓患者自己和家人都痛苦。目前髖部骨折手術已經很成熟,術後傷口小、疼痛感輕,只要術前和醫師充分溝通,其實不用太擔心。

 

資料來源:https://goo.gl/JHMPkL

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歪著頭夾手機講電話? 骨科專家絕不做的9NG姿勢

生活中很多常見的不良姿勢很傷骨頭,不知不覺中會加速骨骼老化,可能導致身材變形,誘發健康問題。《生命時報》訪問北京大學第三醫院骨科主任醫師婁思權、中國康復研究中心骨科主任王安慶,整理出9個日常的傷骨姿勢,提醒大家最好不要做。

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舒服窩在沙發裡
窩在沙發裡或床上看電視、玩手機的確放鬆,但這對骨頭來說卻很煎熬。半臥位時,腰椎缺乏足夠支撐,原有弧度被迫發生改變,椎間盤所受重力增大,不利於腰椎和脊柱保持生理結構,久而久之可能導致肌肉勞損、脊柱側彎,甚至誘發腰痛、頸椎病和腰椎間盤突出。

正確做法應該是,腰背挺直,含胸收腹,兩腿平放,小腿與大腿呈90度角,坐在椅子正中間,也可稍向前傾,但上半身別向左右兩邊倒。家裡最好選擇質地偏硬的沙發,坐上去不會一下子就陷進去。休息時腰後最好加個靠枕,讓其支撐住後腰,利於放鬆

低頭玩手機
低頭使用手機時,頸椎往往承受著更重的頭部重量,同時肩頸過度緊繃,腰椎負擔加大。成為「低頭族」後,僅需短短5年,肩頸肌肉酸痛、腰酸背痛、頸椎病等症狀就會找上門來。長時間伏案工作、用電腦的人也會遇到這些問題。

專家建議,低頭看手機不應超過15分鐘,最好保持手機與視線齊平或稍低,頭部保持直立,不要駝背。長期在電腦前工作者,應養成工作1小時左右就起身活動的習慣,雙手抱住後腦向後仰頭45下,搭配擴胸、聳肩動作。

偏愛背單肩包
長期背單肩包會讓肩膀酸痛,甚至一高一低。因為大家通常會為了防止背帶滑下來,一側肩膀總是習慣向上挺,並向內用力。長期下來,脊柱可能會側彎,女性甚至會出現乳房不對稱的情況。尤其處於骨骼生長發育階段的學生,更容易受影響。

專家提醒,學生的書包很沉重,最好背雙肩包。對成人來說,上下班路上,如果路途較短可以背單肩包,但最好不要總用一側肩膀,可以兩側交替著背或斜挎著背。如果路途較遠,最好背雙肩包。

習慣趴著午睡
許多上班族習慣中午趴在桌子上打盹,這不利於頸椎保持生理弧度,可能導致頸椎問題。有背痛或頸痛的人,尤其不能趴著睡,會加重病情。

正確做法應該是,午休最好平躺,如果條件實在不允許,可以坐在椅子上,在腰後墊個墊子,身體微微往後仰。

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蹲著挑菜
研究顯示,平躺時膝蓋的負重幾乎是零,站起來和平地走路時負重是體重的12倍,跑步是4倍,而蹲和跪是8倍。臨床上,女性膝關節疾病患者多於男性,就是因為生活中女性下蹲次數相對於男性來說次數更多,例如女性時常要蹲著洗衣服、挑菜、擦地等。

專家建議,老人和肥胖者最好不要蹲下或減少深蹲下時間,盡量不要超過20分鐘。老人蹲下時最好扶著桌子或椅子,減少膝關節壓力。

稍息站立時間久
站姿不僅影響形象,還與健康直接相關。很多人喜歡稍息站姿,把身體重心放在一條腿上,短時間可以放鬆身體,長時間如此,還會因腰椎兩側受力不均導致骨盆歪曲、脊柱彎曲,出現腰背疼痛

專家提醒,應注意保持正確站姿,做到挺胸、抬頭、雙臂自然下垂,讓全身重量均勻分佈在兩條腿上,利於骨骼舒展和呼吸通暢。

翹二郎腿
如果總是蹺二郎腿,骨盆和髖關節由於長期受壓,容易酸疼,還可能出現肌肉勞損,造成腰椎與胸椎壓力分佈不均,引起脊柱變形,誘發腰椎間盤突出,導致慢性腰背疼痛

專家指出,最好保持正確坐姿,儘量不要蹺二郎腿,如果一時改不了,每次蹺腿別超過10分鐘。

頭肩夾著手機打電話
有些人工作繁忙時,習慣將電話夾在頭和脖子之間。殊不知,頸椎向一側過度用力,可能導致頸部肌肉痙攣和過度疲勞,造成脖子酸脹、疼痛,埋下頸椎病的隱患。

正確做法應該是,接電話時最好手持電話,每隔幾分鐘兩手交替,避免一側肌肉過度緊繃。

直膝提重物
很多人都曾有過「閃到腰」的經歷,臨床上叫做急性腰部扭傷。有時一個不良姿勢,就容易閃到腰。直著膝蓋、彎腰提重物時,不能有效發揮髖、膝關節周圍肌肉的力量,腰背筋膜、肌肉、韌帶往往因為負擔過重而受傷,也對腰椎不利。

正確做法應該是,提重物時屈膝下蹲,使物體儘量靠近自己的身體,讓脊柱保持垂直狀態,用腿部肌肉力量支撐身體緩慢站起來,避免突然用力。一旦閃到腰,初期最好仰臥於質地較硬的床上休息,後期可配合按摩、針灸等方法治療。

資料來源:https://goo.gl/Dutqnw

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不一定是五十肩 醫師籲肩痛要就醫

台南市1名50多歲的婦女因肩關節活動較困難,懷疑罹患「五十肩」求醫。骨科醫師問診後發現患者曾經騎車摔倒,檢查後確定是旋轉肌袖破裂,復健5個月後復原。

  高雄榮民總醫院台南分院骨科醫師陳建宏表示,這名病患求診時說,因肩膀緊緊的,活動很不舒服,懷疑是所謂的「五十肩」;但問診後發現病患曾因騎機車摔倒,肩膀著落在地,休息後疼痛有改善。

  中央社台南11日報導,陳建宏指出,經檢查後確定患者是肩旋轉肌袖破裂,導致肩關節活動明顯受限,經復健後才恢復手臂正常活動。

  他說,「肩旋轉肌袖」是肩膀的第二層肌肉群,當旋轉肌袖破裂,會造成肩膀疼痛、無法施力、手不舉等症狀;甚至因疼痛,影響睡眠品質。因為症狀和五十肩很相似,所以常被誤診,錯失治療的黃金時機。

  陳建宏指出,並非所有肩旋轉肌袖破裂都需要開刀,在急性期時可使用口服或針劑消炎止痛藥,配合強化並訓練肩關節的輔助肌群復健,達到治療效果。但當復健治療效果不佳時,只能手術開刀治療,以恢復肩關節功能。

 

  他說,像搬運工、老師、棒球投手、游泳選手或是美髮工作者等都是肩旋轉肌袖斷裂的高危險群。肩膀疼痛應及時找骨科復健科醫師診治,不當治療可能延誤病情,影響日後的復健及治療成效。(吳可蘭編)

資料來源:http://goo.gl/onGp3e

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寶可夢症候群 醫師傳授健康操3招式
 
20歲黃姓女大生瘋玩寶可夢,常玩4、5小時不休息,一周後她開始感覺頭痛、脖子僵硬、手指麻痺及出現背部肌肉隆起現象,到醫院求診,醫師診斷她因姿勢不良造成頸椎壓力,使得周邊肌肉變緊,讓脖子僵硬無法自主轉動,醫師安排她接受頸椎牽引及運動治療,才讓黃姓女大生逐漸康復。
 
苗栗市大千綜合醫院指出,寶可夢熱潮延燒不斷,為讓民眾能玩得健康開心,大千復健科特別設計「寶可夢健康操」,希望能舒緩民眾因玩遊戲造成的疼痛。
 
大千復健科醫師林芳嫻醫師表示,因寶可夢遊戲熱潮,不少人都出現和黃姓女大生相同的症狀並到醫院求診,形成一股「寶可夢症候群」,當玩家投入捕捉精靈、打道館和孵蛋時,頭部常過度前傾,並呈現低頭和駝背姿勢,易導致頸椎軟骨磨損並壓迫頸部神經。
 
另外,重複的手部動作也會引起「腕隧道症候群」,造成大拇指、食指和中指產生麻刺和疼痛感,還有玩家平時缺乏運動,為遊戲一次走好幾公里不休息,結果膝關節過度使用造成關節炎或足底筋膜炎,或腳扭傷狀況發生。
 
林芳嫻建議玩寶可夢每小時應休息10分鐘,並保持良好姿勢,將手機拿到視線略低眼睛的位置,縮下巴以減少頸椎壓力,休息時可做「寶可夢健康操」,讓頸、肩和手部肌肉放鬆,如發現疼痛症狀無法排除,一定要儘速就醫。
 
大千寶可夢健康操有3招式:
第一招「英雄不低頭」:坐在椅子上,一手拉著椅子,另一手放至頭上,將頭往對側牽拉,停留15秒再放鬆,左右兩邊輪流共做10回;
 
第二招「挺胸做好漢」:雙手交扣放至背後,向後做擴胸停留5秒,縮下巴並注意不要聳肩,做10回;
 
第三招「練指助抓寶」:右手手肘伸直手掌向外,手指向下,左手抓住右手手指,停留15秒,有緊繃的感覺即可,左右手輪流共做10回。

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資料來源:http://goo.gl/XTUerG
http://www.compartmen.com/
 
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暑假練投棒球過度 3青少年肩骨折求診

暑假剛剛結束,高雄一名骨科醫師竟在一周內連續接獲三起青少年因投球過度,導致肩膀骨折案例,幸好及時就醫治療,否則肩傷可能更加惡化,甚至影響手部功能。

收治三名患者的活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李松青31日表示,這三名青少年年齡都是12歲,而且都是練習左投受傷,就診時愁容滿面,表示一投球肩膀就劇痛,原本以為是運動疲勞,但休息後症狀還是愈來愈嚴重,根本無法好好控球,家長察覺有異才趕緊就醫。

李松青說,三名青少年除了肩膀生長板受傷,形成「投手肩」,更發生近端肱骨骨骺的慢性疲憊性骨折,主要就是連續投球沒有適時休息造成,他建議發育中的小朋友練習投球時,應依年紀限制投球次數並適度休息。3名患者治療後,肩傷正逐漸恢復中。

李松青表示,根據骨科最新知識第九版(OKU 9)建議,1112歲投手,每天不宜超過85投,每周不宜超過250投;若每天超過61投,就要休息3天,每天4160投,則要休息2天,每天2140投則要休息1天。只要投球感覺疼痛,應盡速就醫檢查。

資料來源:http://goo.gl/7aD70U

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