人工關節登錄 免二度動刀
我率亞洲之先推新制 病患可查院所置換成效
中央健保署開亞洲先例於今年推行「人工關節登錄制度」，鼓勵醫療院所將膝關節置換術等七項手術的植入物，及患者身高、體重等資料上傳該署，院所每傳一筆可獲獎勵五元；該署指此制可望改善置換關節品質，預計明年將患者二度進行關節置換紀錄公開上網，讓民眾知道哪些院所換的關節用較久，當成就醫參考，避免一換再換，最後真的不良於行。
健保署昨邀秀傳醫院副總裁、骨科醫師古鳴洲說明人工關節登錄制。現逾二十國實施此制，如英國實施十年，擁有全球最大人工關節登錄資料庫，因資料豐富，得以在二○一一年向全球發布某廠產品有風險的警訊，使不少人免於二次手術之苦。
屢次置換恐殘廢
起源國瑞典則於一九七九年實施，統計推行該制後，有效使人工髖關節再置換率由一成七降到百分之七。據健保署資料，全膝關節、全髖關節、部分關節等七種主要關節置換術，全台去年共進行約四萬八千例；若進行關節再置換，每次手術費用平均會比第一次多兩萬到三萬元。
古鳴洲解釋，民眾不要以為人工關節「壞了再換就好」，因每次置換，醫師可能會削去部分骨骼，若一換再換，到最後可能根本沒得換，就真的會不良於行；透過登錄制，有助健保署掌握關節置換率偏高的院所或族群，並設法改善。
北榮手術量居冠
健保署長李伯璋表示，目前健保給付的各項醫材中，僅人工關節採登錄制，未來擬將登錄制擴及人工水晶體等多種醫材；針對關節置換手術，該署現僅於網路提供術後感染率及再住院率的查詢，明年加入再置換率的紀錄後，資料會更完整。
健保署昨也列出今年一到六月關節手術量前十名醫院，前三名依序為北榮一千五百二十二例、林口長庚醫院一千四百零七例、台北郵政醫院六百六十五例；龍頭台大醫院收治患者雖多，但該類手術同期僅進行五百一十三例、排第七。該署指某些較小醫院因有知名骨科專家，吸引患者前往，造成手術量與大醫院並駕齊驅。
護膝蓋避免蹲下
健保署統計七種主要關節置換術中，膝關節置換約佔五成，比率最高；振興醫院復健科主治醫師陳建成提醒，要保養膝關節，平常須盡量避免蹲下的動作，同時可透過騎單車等運動來強化腿肌，有助減輕膝關節負擔。
人工膝關節置換示意圖
人體原有的膝關節因磨損而不堪使用，須先將骨頭兩端削去部分骨骼，再安裝人工膝關節。
膝關節保養注意事項
●盡量避免蹲下，減輕膝關節負擔
●上公廁盡量選坐式馬桶，尤其50歲以上女性更應注意
●若因務農或有園藝等嗜好須久蹲，建議使用小板凳，坐著活動以保養關節
●增加關節活動度，可仰躺著反覆抱膝，也可藉由鍛煉腿肌如騎單車、游泳等，減少關節壓力
●彎曲關節同時鍛煉腿肌的動作如深蹲等，要盡量避免
資料來源：陳建成醫師、古鳴洲醫師
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