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人工關節登錄 免二度動刀

我率亞洲之先推新制 病患可查院所置換成效

中央健保署開亞洲先例於今年推行「人工關節登錄制度」，鼓勵醫療院所將膝關節置換術等七項手術的植入物，及患者身高、體重等資料上傳該署，院所每傳一筆可獲獎勵五元；該署指此制可望改善置換關節品質，預計明年將患者二度進行關節置換紀錄公開上網，讓民眾知道哪些院所換的關節用較久，當成就醫參考，避免一換再換，最後真的不良於行。

健保署昨邀秀傳醫院副總裁、骨科醫師古鳴洲說明人工關節登錄制。現逾二十國實施此制，如英國實施十年，擁有全球最大人工關節登錄資料庫，因資料豐富，得以在二○一一年向全球發布某廠產品有風險的警訊，使不少人免於二次手術之苦。

屢次置換恐殘廢

起源國瑞典則於一九七九年實施，統計推行該制後，有效使人工髖關節再置換率由一成七降到百分之七。據健保署資料，全膝關節、全髖關節、部分關節等七種主要關節置換術，全台去年共進行約四萬八千例；若進行關節再置換，每次手術費用平均會比第一次多兩萬到三萬元。
古鳴洲解釋，民眾不要以為人工關節「壞了再換就好」，因每次置換，醫師可能會削去部分骨骼，若一換再換，到最後可能根本沒得換，就真的會不良於行；透過登錄制，有助健保署掌握關節置換率偏高的院所或族群，並設法改善。

北榮手術量居冠

健保署長李伯璋表示，目前健保給付的各項醫材中，僅人工關節採登錄制，未來擬將登錄制擴及人工水晶體等多種醫材；針對關節置換手術，該署現僅於網路提供術後感染率及再住院率的查詢，明年加入再置換率的紀錄後，資料會更完整。
健保署昨也列出今年一到六月關節手術量前十名醫院，前三名依序為北榮一千五百二十二例、林口長庚醫院一千四百零七例、台北郵政醫院六百六十五例；龍頭台大醫院收治患者雖多，但該類手術同期僅進行五百一十三例、排第七。該署指某些較小醫院因有知名骨科專家，吸引患者前往，造成手術量與大醫院並駕齊驅。

護膝蓋避免蹲下

健保署統計七種主要關節置換術中，膝關節置換約佔五成，比率最高；振興醫院復健科主治醫師陳建成提醒，要保養膝關節，平常須盡量避免蹲下的動作，同時可透過騎單車等運動來強化腿肌，有助減輕膝關節負擔。

人工膝關節置換示意圖

人體原有的膝關節因磨損而不堪使用，須先將骨頭兩端削去部分骨骼，再安裝人工膝關節。

膝關節保養注意事項

●盡量避免蹲下，減輕膝關節負擔
●上公廁盡量選坐式馬桶，尤其50歲以上女性更應注意
●若因務農或有園藝等嗜好須久蹲，建議使用小板凳，坐著活動以保養關節
●增加關節活動度，可仰躺著反覆抱膝，也可藉由鍛煉腿肌如騎單車、游泳等，減少關節壓力
●彎曲關節同時鍛煉腿肌的動作如深蹲等，要盡量避免
資料來源：陳建成醫師、古鳴洲醫師

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胸椎骨折微創「補泥」　96歲阿公不再駝背

胸椎骨折「補水泥」，高齡96歲照樣上學去！96歲的章爺爺去年4月起，突然出現不明腰痛，走路時疼痛難耐，不敢挺胸走路而駝背，醫師判定是脊椎壓迫性骨折，但因年事已高，陸續求診逾5家醫院都不建議再動刀，直到接受數位導航脊椎微創手術安全灌入骨水泥，這才重拾最愛到樂齡大學上課的樂趣。

家住台南的章爺爺個性樂觀、開朗、幽默，18歲之後因為戰爭打仗就沒再受過正規教育，所以92歲那年到樂齡大學上課，對他來說是最開心的事。

從台南北上轉診至台中童綜合醫院求醫，台中童綜合醫院副院長徐少克表示，檢查確定章爺爺是因為年紀大骨質疏鬆，導致先前接受的第11、12胸椎術後再次骨折，且脊椎變形駝背壓迫神經。

醫師指出，脊椎壓迫性骨折，最好發的部位是在胸腰、椎交界處，尤其是胸椎11、12或是第1、2腰椎，肋骨下緣附近腰與背部交界處，胸椎的壓迫性骨折常常會造成駝背，腰椎壓迫性骨折則形成駝腰嚴重壓迫神經，造成嚴重神經壓迫症狀。

徐少克說，仔細檢查後，醫療團隊向患者與家屬建議使用導航精準微創脊椎成型術，讓病患在局部麻醉下，再以專用導針、在3D立體定位及導航儀器引導下找到安全進入椎體位置灌入骨水泥，結果復原非常順利。

徐少克指出，目前章爺爺駝背情況改善，並且雙腳也不再麻了，終於可以挺直背正常走路，術後一個多月，睡眠、飲食、行動都有很大的改善，最重要的是已經如願以償回到學校去上課。

徐少克說，數位導航精準微創手術能克服年齡的禁忌，童綜合醫院微創中心在這3年內已治療300位以上的高齡病人，手術過程只要半個小時，失血少，且在3D立體定位及導航下安全性增高，適合年老的脊椎壓迫性骨折病患。

資料來源：http://goo.gl/0hu1C5

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腰僵「骨頭痛」就錯醫 身高縮水22公分

骨頭痛，直覺找骨科，不少僵直性脊椎炎病患就錯醫，花上好幾年、甚至30年才能夠確診。今年50多歲的楊先生，20多歲就發病，開始晨僵下背痛，求助骨科找不到原因，身高硬生生從171公分縮水了22公分，長期下來脖子還僵硬到無法轉頭。僵直性脊椎炎關懷協會調查發現，在免疫風濕科治療病患僅占2成。

中華民國僵直性脊椎炎關懷協會今（6）天公佈「亞太地區僵直性脊椎炎生活影響調查報告」結果，這項調查共分析臺灣、澳洲、中國、香港、韓國、新加坡、越南等7國病患現況。

中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長高正表示，調查顯示，雖然有超過6成的受訪者是在一年內就確診，且有超過7成在30歲前就有聽過僵直性脊椎炎這個疾病，但多數的病患，約4成4選擇在骨科治療，而知道僵直性脊椎炎為免疫疾病，在免疫風濕科治療的病患僅占2成2。

調查也發現，超過7成的病患半夜會因為疼痛中斷睡眠醒來；且有超過8成自覺身體姿勢已受影響，脊椎已有僵硬的變化，這比7國平均值僅約5成高出許多。

高正說，儘管經過多年推廣衛教，大多數人都已知道僵直性脊椎炎這個疾病，但不少人只知其名，卻對症狀、該找哪一科就醫不是很瞭解，因為骨頭痛，直覺跑去找骨科，不知道該看免疫風濕科，協會內甚至有老病友花上30年才能夠確診，沒有得到積極治療。

協會另一位病友阮先生也是典型個案，一開始關節疼痛，至骨科就診，當時醫師並未找出真正病因，只給了止痛藥，結果脊椎沾黏僵硬讓他5年跨不出家門，只能靠兩支拐杖慢慢走動，上廁所時也無法抬腳，有時尿急還沒走到廁所就已忍不住，長期發炎更破壞髖關節，動了7、8次手術，最嚴重時長短腳相差4公分。

高正說，有些病患擔心長期用藥會引起副作用，導致治療走走停停，受不了時便加碼成藥，自行購買含止痛成分的感冒糖漿、止痛藥等，導致醫師無法協助病患調整藥物。

中華民國風濕病醫學會理事長、台中榮總免疫風濕科醫師陳得源指出，僵直性脊椎炎是免疫反應引起之發炎疾病，起因為體內產生過多發炎分子如TNF-α（腫瘤壞死因數），造成慢性發炎、產生持續疼痛，接著衍生情緒、睡眠、姿勢、生活品質等問題。

陳得源表示，臺灣的僵直性脊椎炎病患，大多數僅使用一種非類固醇抗炎類藥物，但醫師手上還有許多治療的武器，當傳統的藥物治療效果不彰、病患的發炎指數仍持續偏高的話，健保也有給付生物製劑，呼籲僵直性脊椎炎病患應該打破「為了止痛而治療」的錯誤迷思，即使不痛，也應持續接受正規治療，控制好發炎。

資料來源：https://goo.gl/v9yosU

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駝背、變矮是骨質疏鬆警訊 積極檢查治療遠離骨折

「阿嬤，你怎麼好像又變矮了!」「唉呀，人老了就會老倒縮啊，很自然啦。」這樣的對話，是否非常耳熟呢? 事實上，大家習以為常年老就會變矮的情況，其實是骨質疏鬆症的警訊，假使長期忽略而未接受骨鬆治療，很可能增加骨鬆性骨折的危險。台灣屬於骨鬆高流行率地區，根據2006年的統計資料顯示，大約3成的女性及2成的男性一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折；患者不但可能行動不便、終身臥床，還會增加家人照護的壓力，由此可看出，骨質疏鬆症對患者個人和整個家庭所帶來的連鎖效應不可小覷。

三軍總醫院骨科主治醫師吳佳駿表示，人一出生，骨頭就會開始進行重塑作用，也就是代謝老廢骨質並建造新骨。一般而言，人體的骨質密度在20~30歲間達到高峰，30歲之後骨質密度會開始逐漸流失，而抽菸、酗酒、婦女停經、鈣與維生素Ｄ攝取不足、使用類固醇藥物等因素，都會使骨質流失的更快速，骨鬆性骨折的風險也隨之提升。

雖然骨質流失的現象無聲無息，但骨質疏鬆症是有跡可循的，吳佳駿表示，老人變矮就是脊椎骨鬆骨折的跡象，因為骨質大量流失會造成脊椎骨脆弱、空洞，使之無法繼續支撐身體的重量、逐漸被壓扁。因此建議50歲以上老人，若身高比年輕時減少超過3公分、嚴重駝背無法靠牆直立、或是肋骨下緣與骨盆間距小於２公分，需盡快至醫院進一步檢查。吳佳駿提醒，許多罹患慢性病的銀髮族，會因為行動不便不想出門，長久下來運動量及日曬不足，更會加速骨質流失、肌肉量逐漸下降，如此惡性循環下來，很可能輕輕一跌就造成難以挽回的傷害，建議銀髮族務必養成沒事常曬太陽多走動的習慣，除了讓身體保持適當的活動力，也讓皮膚合成充足的維生素Ｄ，延緩骨質及肌肉量流失。

吳佳駿指出，骨密度T值小於負2.5；或是骨密度T值介於負1至負2.5，但曾經發生骨折的民眾，屬於骨折的高危險群，應立即接受藥物治療。目前臨床常用骨質疏鬆治療藥物為雙磷酸鹽類，其臨床試驗證實，約可降低六至七成脊椎骨折，與四成髖骨骨折的風險，患者可依個人狀況在醫師評估下選擇骨質疏鬆治療藥物，並注意可能潛在的副作用。此外若是低骨量（T值介於負1及負2.5之間）的停經後婦女，也很容易發生骨鬆性骨折，目前年針型的雙磷酸鹽類藥物已通過衛福部適應症核可，作為停經後婦女預防骨質疏鬆的治療藥物(無健保給付)，防止其腰椎及髖骨的骨質流失，可做為高風險民眾治療的選擇。

資料來源：https://goo.gl/n1DYI2

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搞懂這些高鈣食材〜補鈣好輕鬆！

從小朋友到銀髮族，補鈣真的是每天都要做的功課呢！不管是小孩長高或是老年人骨質疏鬆，都跟鈣有關，既然那麼重要，一定要知道怎麼吃囉！

 《高鈣食材有哪些？》
「哪一種食物鈣含量最高？」答案是「櫻花蝦」。衛福部國健署調查指出，十大類食物中，以魚類貝類、堅果及乳品，這三類的含鈣量比較高，其中，又以加工過的乾燥櫻花蝦，鈣含量最多，平均每一百公克含高達2859毫克的鈣。

董氏基金會營養室主任許惠玉表示，蔬菜含鈣量雖不是最多，卻能「以量取勝」，一般人每次吃櫻花蝦，頂多五到十公克，但蔬菜每天至少應吃三百公克，建議可多吃香椿、紫蘇、芥藍等高鈣蔬菜。

同時需要注意的是，咖啡因會抑制鈣的吸收，咖啡與茶飲，一天最好不超過兩杯，可樂等碳酸飲料，還有糖分攝取的問題，都應該少喝，以免鈣質流失。

其他高含鈣食物，包括堅果種子類的「黑芝麻」，每一百公克有1757毫克的鈣；乳品類的「脫脂奶粉」，有1406毫克。營養師提醒，各種食物都要酌量攝取，才不會營養失衡。

《存骨本，天然食物就可以》
董氏基金會營養師許惠玉指出，衛福部國健署調查發現，國人飲食普遍缺乏鈣質，尤其十三至十八歲中學生，鈣質攝取量幾乎全部未達建議標準。想要補鈣，其實不用買補品、可以從生活中常見的食物著手。

她強調，天然食物是補鈣的良好來源，掌握均衡多樣攝取原則，就能幫孩子從小培養績優「骨」。含鈣豐富的天然食物，包括純奶類、乳製品、深綠色蔬菜等。

* 純奶類：人體吸收利用率佳，一杯240cc的鮮乳、保久乳約含有270毫克的鈣，或是以3湯匙低脂奶粉沖泡，孩童每天喝2～3杯，幾乎就能獲得一天的鈣質所需。

* 乳製品：原味優格、無糖優酪乳、低脂起士等。

* 深綠色蔬菜：芥藍、莧菜、紅莧菜等。

* 蛋豆魚肉類：小魚乾、小方豆干、板豆腐等。

* 堅果類：黑芝麻等。

【本文原始出處來自《台灣好食材》】

資料來源：

https://goo.gl/tfDzVL

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每天吃洋蔥 骨骼密度高

一聽到哪些食物會促進骨骼健康，多數人第一個想起的就是牛奶、優格、起司等乳製品。這些食物都含有鈣質，的確對促進骨骼健康很有幫助，不過想要骨骼健康，不是只有仰賴鈣質。美國營養師艾莉‧克莉格在《華盛頓郵報》（The Washington Post）撰文指出，除了鈣質，像蛋白質、鎂、鉀、維生素D等營養素也與骨骼健康息息相關，舉例來說，像洋蔥、鮭魚、核桃等食物都對骨骼健康有好處。

 洋蔥

艾莉‧克莉格表示，洋蔥等含特殊香氣的根莖類食物含有多酚類營養素，在《更年期》醫學期刊（Menopause）有篇研究顯示，每天吃洋蔥的女性，骨骼密度比一個月吃不到一次洋蔥的女性增加百分之五。

艾莉‧克莉格解釋，未來需要更多研究，才能了解吃多少洋蔥對骨骼健康有好處，不過吃洋蔥同時，往往也代表吃下很多蔬菜，像生菜沙拉、炒菜、湯品、燉菜等都有洋蔥，吃下這些菜餚，營養自然較為均衡，對骨骼健康也有所幫助。

鮭魚

多數魚類對骨骼健康有益處，特別是鮭魚、沙丁魚等油脂含量豐富的魚類，因為含有Omega-3脂肪酸、維生素D、微量礦物質、高品質蛋白質等營養成份，對骨骼健康更是好處多多。

魚類諸多營養素當中，以維生素D與骨骼健康最有關聯。透過曬太陽，身體可以合成維生素D，而魚類是少數含維生素D的食物。一塊四盎司（約一百一十三公克）的煮熟鮭魚，大約含有六百國際單位的維生素D。西班牙一項研究發現，女性一星期吃五到七次魚類食物，骨質密度明顯增加，且維生素D攝取量也比一星期吃不到兩次魚的女性高出許多。

核桃

不是只有魚類含有Omega-3脂肪酸，核桃、亞麻籽等也含有Omega-3脂肪酸，在魚類中的油脂形式為DHA、EPA，而植物中的油脂形式為ALA，雖然效果不像魚類油脂那樣強大，但終究還是有點幫助。在二○○七年，在《營養學期刊》（Nutrition Journal）有一篇研究指出，飲食中若含有較多核桃、亞麻籽油，骨質流失較少，如果與梅子乾一起吃，更是絕配。

國內醫師的看法

高雄長庚醫院骨科主治醫師林子平表示，像骨質疏鬆問題，不只與飲食有關，體重過輕，或類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡患者也都容易出現骨質疏鬆症。而飲食只是整體生活習慣一環，骨質疏鬆症高風險群除了注意飲食、生活習慣，平常也要規律接受骨密度等檢查。必要時，可以以藥物介入治療，預防骨折，效果會比較好。

【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

資料來源：http://goo.gl/LRFD99

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年輕開始存骨本 負重肌力訓練

（健康醫療網／記者林怡亭報導）人的骨質密度每年會以0.5%到1%的速度減少，加上人體對鈣質吸收能力逐漸降低，因此建議從年輕開始就要存好骨本；鹿港基督教醫院物理治療師陳泓翔指出，平時可以透過負重肌力訓練，有效幫助骨質密度增加。

像是可將腹部壓在彈力球上，保持手臂伸直、手掌撐地，且抬起雙腳的穩定姿勢，接著用雙手類似走路往前，讓彈力從腹部移動到雙腳，且在將雙手往後，來回三次，且注意過程中都要讓身體盡量保持一直線，才能有效達到肌力訓練的效果。

物理治療師陳泓翔進一步說明，另外還有原地彈跳、米字跳躍、臥姿挺背以及升臀降臀運動等，像是原地彈跳一樣透過彈力球幫助，坐在彈力球上，上半身直立，這時雙手胸前交叉抱胸，保持呼吸，並順著球的彈力，垂直上下彈跳一次，這樣的動作可以幫助加強核心肌群控制外，也能提升脊椎負重能力。

通常年齡30到35歲左右，骨密度就會達到顛峰，接著骨質分解流失就會大於再生能力，容易造成骨質疏鬆問題；陳泓翔提醒，在做任何負重肌力訓練前，一定要記得作滿五分鐘以上的熱身，才能減少運動傷害出現。

資料來源：https://goo.gl/zBcj3S

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骨鬆最愛停經女　多吃海帶曬太陽助預防

歲月除了會摧殘人的外表，增加皺紋外，骨質部分也會開始流失，雖然近年來網路資訊普及，有越來越多民眾了解骨質疏鬆的重要性，但不論男女其實只要過了30～35歲後，就會開始以每年約0.5～1％的速度流失，特別是停經的婦女，流失速度更快，更容易罹患骨質疏鬆症。

對此，亞東醫院骨科陳勇璋醫師表示，停經的婦女之所以容易罹骨鬆，主要是因為缺乏女性荷爾蒙的支撐，導致骨質大量流失所致，所以，提醒民眾除了要少抽菸、喝酒外，也要多補充含鈣食物，例如：豆類、深綠色蔬、海帶等，並每天至少曬太陽10分鐘來增加維生素D3的吸收率，以降低風險。

一旦發生髖部骨折　恐會增加36％死亡率

 由於骨質疏鬆發生的無影無蹤，一旦有症狀就是骨折，舉例來說，像是走路跌到屁股著地造成髖關節骨折、彎腰抱小孩造成脊椎壓迫性骨折、打個噴嚏造成脊椎的骨折等。

而這些骨折有時還可能會併發褥瘡、泌尿道感染、呼吸道疾病，甚至死亡等，根據統計指出，發生髖部骨折一年內的死亡率約為8.4％～36％，此機率不亞於乳癌末期的死亡率，因此，千萬不可輕忽骨質疏鬆的嚴重性。

謹記三大招　助遠離骨質疏鬆

既然骨鬆問題這麼嚴重，那民眾到底該怎麼做才能提前得知，甚至預防？陳勇璋醫師表示，第一要先了解自己是否為骨鬆的高危險群，例如：家族史、吸菸、體重過輕、少運動及曬太陽等皆是，一旦發現自己為高危險群時，就建議民眾可上網搜尋骨折風險評估工具（FRAX），回答相關問題，即可評估發生骨鬆骨折和髖部骨折的機率，另也可到醫院接受骨密度檢查。

第二維持良好的運動習慣，有助於增加肌力、減少跌倒，可增加骨質，但要注意的是只有垂直受力的運動，才能達到增加骨質的目的，像是走路、慢跑、小跳躍、太極拳等。

第三則是在飲食上，攝取足量的鈣和維生素D3，一般來說50歲以上成人，每日最少攝取1,200毫克的鈣量，例如：豆類、深綠色蔬、芝麻、金針、海藻、海帶，香菇、小魚干、頭髮菜等，但要提醒適量即可，攝取過多不僅無益，反而還會增加腎結石或心血管疾病風險，至於維生素D3的建議量則為800至1000IU，例如：深海魚類或是菇類、蛋製品，只是在攝取的同時別忘了也要多曬太陽，每天至少10分鐘，有助於增加維生素D3吸收。

從年輕開始　累積骨本防骨鬆

 隨著醫療的進步與人口結構的改變，骨質疏鬆已逐漸成為每個人即將面臨的問題，所以，提醒民眾應先從生活中的小習慣開始做起累積骨本，避免抽菸、喝酒，維持運動習慣、多曬太陽，以避免骨鬆找上門。

資料來源：http://goo.gl/0WDFwE

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骨鬆可運動？　醫：有助增強骨骼

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）骨質疏鬆症患者常擔心，其骨質密度較低，從事運動可能加速骨質流失，若不小心摔倒更容易骨折，不如不要運動。醫師強調，骨鬆患者更需要運動，尤其是負重運動及肌力訓練，反而可以增強骨骼，並幫助鈣質吸收，降低病情對身體的危害。

台大醫院骨科部主任楊榮森表示，骨質流失沒有明顯症狀，但骨質密度卻會隨著年紀增長而逐漸下降，尤其骨質疏鬆症患者低於2.5個標準差以下；一旦髖關節骨折，更可能因併發症死亡，因此更需要補充鈣質、維生素D，並配合適當的運動。

楊榮森強調，適度的運動可以幫助增強骨骼，透過肌肉收縮刺激骨細胞活躍及骨頭代謝，建議從事負重運動，如散步、慢跑、游泳、跳舞、騎腳踏車等，每星期至少3次，每次持續30分鐘。

若擔心運動可能跌倒，楊榮森建議患者，可將運動融入日常生活中，如多爬樓梯、多走路，可原地踏步約10至15分鐘，速度比平常走路稍快，直到身體發熱、輕微流汗，也是很好的運動，不過，最好在戶外進行，還可以曬太陽。骨質疏鬆症患者常擔心，其骨質密度較低，從事運動可能加速骨質流失，若不小心摔倒更容易骨折，不如不要運動。醫師強調，骨鬆患者更需要運動，尤其是負重運動及肌力訓練，反而可以增強骨骼，並幫助鈣質吸收，降低病情對身體的危害。

台大醫院骨科部主任楊榮森表示，骨質流失沒有明顯症狀，但骨質密度卻會隨著年紀增長而逐漸下降，尤其骨質疏鬆症患者低於2.5個標準差以下；一旦髖關節骨折，更可能因併發症死亡，因此更需要補充鈣質、維生素D，並配合適當的運動。

楊榮森強調，適度的運動可以幫助增強骨骼，透過肌肉收縮刺激骨細胞活躍及骨頭代謝，建議從事負重運動，如散步、慢跑、游泳、跳舞、騎腳踏車等，每星期至少3次，每次持續30分鐘。

若擔心運動可能跌倒，楊榮森建議患者，可將運動融入日常生活中，如多爬樓梯、多走路，可原地踏步約10至15分鐘，速度比平常走路稍快，直到身體發熱、輕微流汗，也是很好的運動，不過，最好在戶外進行，還可以曬太陽。

資料來源：https://goo.gl/wme2fW

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連假後爆關節「退化潮」 4原因惹禍

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）不少報導指出，每當連續假期過後，因關節問題而就診的比例也跟著爆增，其中，更不乏青壯年族群。台北市立聯合醫院仁愛院區骨科趙顗絢醫師就舉例，像上個月6天農曆年節後接著228連假，許多民眾就因年節打掃的錯誤姿勢、長時間久坐、低頭滑手機，以及過度活動等原因，引起疼痛甚至誘發關節發炎。建議民眾，若出現關節酸、軟、無力的現象時，應趁早就醫檢查，以保護關節。

4大原因 容易引起關節疼痛

就像是家庭主婦的張太太，過年前夕卯起來打掃家裡，之後卻感覺膝蓋蹲下後站不太起來，才發現是因為打掃姿勢不對，過度使用的結果進而引發退化性關節炎。醫師也整理診間常見4種造成關節疼痛的原因：

1）長時間打掃不休息／許多人會趁放假休息打掃家裡，但長時間的蹲下及負重，使得膝關節受力增加，容易引起膝蓋的退化，常見於家庭主婦及勞動工作者。
2）低頭滑手機／頸部的前傾及震動對頸椎傷害最大，尤其是低頭滑手機這個動作，非常容易引起頸關節的退化。
3）長時間久坐／連假期間許多年輕人喜歡賴在沙發，除了容易發胖而造成膝蓋負重外，長時間維持同一姿勢，關節連接處會也因缺乏關節滑液而變得乾燥，使關節變得僵硬，進而引起關節炎的發生。
4）過度活動／許多民眾會趁連假安排戶外活動，但若平時很少運動，在短時間過度活動的狀態下，也容易造成腰椎及膝關節的傷害。

膝蓋感覺痠痛 可能就是退化了？！

「該如何發覺自己的膝關節退化？」趙顗絢醫師解釋，膝關節退化的症狀表現可分為早中晚期。早期是膝蓋常會覺得僵硬，偶爾會伴隨痠痛，需要原地活動才感覺舒服；中期則是一蹲下就站不起來，下樓梯也會感覺無力；到了中晚期，膝蓋一彎就不舒服，根本不太能蹲，上下樓梯也都會覺得不舒服。

葡萄糖胺有助改善退化性關節炎？

而有許多民眾會攝取葡萄糖胺來保養關節，對此，醫師解釋，葡萄糖胺是軟骨組織的一種成分，研究顯示，透過葡萄糖胺的補充，可以改善退化性關節炎。趙顗絢醫師進一步說明，臨床上發現，葡萄糖胺對於早期的退化性關節炎改善幅度比較大。需要注意的是，葡萄糖胺依製程可分為硫酸鹽及鹽酸鹽葡萄糖胺，目前具有治療效果的只有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，而一天服用劑量約為1500毫克，一次療程約是2至3星期。

避免長假後關節退化 減重最重要！

事實上，因為放假暴飲暴食造成體重增加，對膝關節無疑是一個大負擔，提醒民眾，收假後首要之務便是減重，同時進行大腿的肌力運動，增加大腿肌肉強度，分散膝關節的受力重量。此外，醫師也建議民眾，平時要避免久坐、久站或是久蹲，少走樓梯，多運動，也可以減少退化性關節炎發作。

資料來源：http://focus.uho.com.tw/arthritis/news_detail.asp?id=213

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髖部骨折亞洲第一！新骨釘防併發症

「老人最怕跌倒」，這句話一點都不假，因為國內一年髖骨骨折達1萬8千人，台灣髖骨骨折位居亞洲第一！老人若發生髖部骨折，在一年內超過20%以上的病患，會因長期臥床發生褥瘡，進而傷口感染而導致死亡。為了讓骨折患者避免手術產生鋼釘穿出的併發症，台北榮總醫院特別成功研發「抗穿出動態骨釘骨板系統」，可說是髖部骨折患者的福音。

台北榮總醫院副院長陳天雄，發明最新抗穿出動態骨釘骨板系統，是髖部骨折患者的福音。（圖片提供／台北榮總醫院）

老人若發生髖部骨折，有超過30%會造成嚴重的殘障，最終40%以上會不良於行；整體而言，將近80%以上沒有辦法恢復原來的功能狀況。根據世界骨質疏鬆基金會預估，在2050年時，台灣50歲以上人口比例會從32％暴增到57%，發生髖部骨折的病人數也會因此而暴增。

髖部骨折擔心併發症，如何降低手術併發症機率很重要

台北榮總醫院副院長 骨科陳天雄醫師表示，髖部骨折的患者往往合併有中度到重度的骨質疏鬆，產生手術後併發症的機會頗高，一旦發生併發症，最後只能以髖部人工關節置換手術來處理此併發症；不幸的是，此類併發症的病人常因為接受重複手術，而提高手術的複雜性與危險性，同時也消耗巨大的健保醫療資源。

所以，如何確保手術的成功(降低手術併發症機率) 將是一個重要的研究課題。傳統治療骨質疏鬆又遭遇髖部骨折的老年人，手術後鋼釘常常穿出骨頭而造成失敗，為了減少鋼釘穿出骨頭的機會，手術中往往會加入骨水泥固定，防鋼釘穿出，此骨水泥加入的步驟會增加手術的複雜性，操作不易。

全新的抗穿出動態骨釘骨板系統，能大幅提高髖部骨折又合併骨質疏鬆病患的手術成功率。（圖片提供／台北榮總醫院）

台北榮總研發抗穿出動態骨釘骨板系統，提高手術成功率

陳天雄醫師表示，有鑒於此，希望能藉由開發出全新的抗穿出動態骨釘骨板系統(ODRC-DHS)，在圓柱形的鋼釘兩側，各加上一片小翼固定，使原來的圓柱形鋼釘變成扁平型，在生物力學的實驗上，明顯增加了鋼釘抵抗穿出的阻力，替這類病患在第一次遭受髖部骨折，而必須接受手術時選擇使用，藉由新的骨釘骨板治療，大幅提高髖部骨折又合併骨質疏鬆病患的手術成功率，將併發症減至最低。

1名90歲阿嬤，骨質密度-3.4，屬於骨質極度疏鬆，因走路不慎跌倒，造成左髖轉子間骨折，使用此最新抗穿出動態骨釘骨板系統做固定治療，目前術後恢復良好。此項研發成品，已獲得多國專利及FDA認證 （台灣、美國 及中國），將來陸續推廣至其它國家，以期讓更多病患受惠。

【預防跌倒發生】：

應執行周詳計畫以減少危險因子，能夠如此，才可有效避免意外傷害和骨折，包括：

1.注意個人疾病保健、指導用藥、矯正知覺障礙、改變生活行為。

2.從事復健治療、指導正確使用輔具護具、運動課程、平衡訓練。

3.改善居家及公共環境、增設防護設施等。

4.評估與治療骨質疏鬆症也很重要。

5.注意營養補充，如補充足量鈣和維生素D。

6.使用藥物治療或髖部保護墊。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/163/21880

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80%成人缺鈣！外食上班族別輕忽！

醫師: 呼籲上班族「少鈣」問題嚴重，「要補鈣了」！

現在的您是不是天天三餐在外、久坐、少運動呢？根據衛福部「國民營養健康狀況變遷調查」，結果顯示「80%以上成年人飲食營養不均，鈣質攝取不足….」，為關心國人健康不少「鈣」，營養強化高鈣牛乳於11月推動了「高鈣補給站」活動，特別邀請了民生承安診所副院長王健宇醫師參與活動，王醫師指出年輕上班族外食比例很高，營養攝取不均衡，再加上生活作息不正常，久坐不運動、熬夜、不曬太陽….等，上班族「少鈣」的情形實令人擔憂！

要補鈣了！儲存骨本為身體強化打底

民生承安診所副院長王健宇醫師分享補鈣秘訣，他表示自己其實就是外食上班族，每天忙碌的門診工作後，利用上下班搭乘捷運、公車時，穿上運動鞋步行健走，並曬太陽15分鐘以上。生活中能爬樓梯就不搭電梯，能走路就不坐，往往一天中就不知不覺走了好幾公里。假日更常參與路跑活動，讓運動來增加身體對鈣質吸收。王健宇醫師也建議高鈣食物在選擇上，除一般正常飲食外，每日可喝含有維生素D3的高鈣牛乳來補充鈣質，強化骨骼。

【補鈣小常識】資訊提供＞民生承安診所副院長王健宇醫師

■ 改變生活型態，不熬夜，避免高鈉高油的飲食習慣。
■ 多運動，適量的負重運動可促進骨骼健康，如慢跑、健走、跳繩…等等.
■ 曬太陽，建議每日10-15分鐘日曬可促進形成維生素D3以利鈣質吸收
■ 選擇高鈣食物，如綠色蔬菜、傳統豆腐、黑芝麻等都是CP值很高的鈣質來源。
■ 多喝牛乳，牛奶與乳製品是鈣質最好的來源。(一杯240毫升的牛奶約含有270毫克的鈣)，可選擇含有維生素D3的高鈣牛乳來補充一天所需的鈣質。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20141223/36282054/

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預防產後腰酸背痛　中醫調理有撇步(下)

除了中醫的治療調理可以治療產後腰酸背痛之外，月子期間也可以透過以下自我保健的方式，預防產後腰酸背痛的發生。

生活調理：

風為百病之長，由於產後體況本即虛弱，若在月子期間感受風邪會讓疾患纏身，因此生產後，若處於受風吹襲的環境，盡量披上薄的長袖外套或襯衫，常頭痛者，甚至須戴上帽子，以避免關節直接受風，可減少得到「月內風」的機會。產後婦女身體較為虛弱，若常碰觸冷水，易致關節受寒，氣血循環不暢，因此建議若需碰水，宜用溫熱水，並且儘速擦乾。哺乳時應剛盡量學習躺著餵奶，寶寶喝奶時媽媽也可以休息，避免一直抱寶寶造成腰酸背痛。

穴位保健

可以按壓後谿穴，後谿為人體手太陽小腸經上的重要穴道之一，穴位在在手尺側，第五掌骨小頭的後下方，握拳時，當遠側掌橫紋頭上方的凹陷處（如下圖）。功用主治腰痛。

按壓後谿穴可使腰痛獲得改善。

饍食原則

月子期間忌生冷、寒涼食物：如冰品、飲料、梨子、柚子、西瓜、椰子、橘子、大白菜等。因為寒涼冰飲之品，會有寒邪凝滯關節的情形發生。

保健茶飲

可以使用杜仲三錢，將開水一千cc煮滾之後，在將杜仲放進去，轉小火在煮十分鐘，有補肝腎之氣的作用。

產後身痛中醫分型與治療

1. 血虛型

   • 婦科症狀：全身關節 酸痛、四肢酸楚，覺得人很疲倦，排便乾硬 

   • 治療原則：補氣養血

2. 腎虛型

   • 婦科症狀：腰部酸痛為主伴隨膝蓋酸痛、足跟痛、頭暈

   • 治療原則：補腎強腰

3. 風寒型

   • 婦科症狀：痛處遊走不定，有怕風、怕冷的症狀

   • 治療原則：散寒去風

4. 血瘀型

   • 婦科症狀：肢體酸痛麻木，關節屈伸不力惡露淋漓不淨

   • 治療原則：養血活血

資料來源：https://www.top1health.com/Article/4565

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預防產後腰酸背痛　中醫調理有撇步(上)

芬芬在結婚滿三年後生下第一個男寶寶，由於是家中的長孫，所以全家人都沈浸在喜獲麟兒的喜悅之中。但是由於芬芬堅持全程哺餵母乳，所以經常要抱著寶寶餵奶，而且因為餵母奶的關係，芬芬的小寶貝常常一天解五六次大便，芬芬一整天都必須常常彎腰換尿布，原本生產之前從來都不會腰酸的芬芬，開始覺得腰部酸痛，再加上產假結束之後，芳芳希望小寶貝可以繼續喝母奶，所以每次親餵完，就會用擠奶器把乳房排空，使用擠奶器的結果，導致手指和肩膀也酸痛不已甚至頭都發暈。芳芳不僅在心中自問，當個盡責的新手媽媽一定要這麼苦命嗎？要一直忍耐腰酸背痛嗎？

新手媽媽經常因為餵食寶寶出現腰酸背痛，中醫師建議依據個人體質予以調理。

從中醫的角度來看『產後腰酸背痛』，產後期間出現肢體、關節酸痛、麻木、重著者，稱為『產後身痛』，亦稱『產後關節痛』，也就是民間俗稱的『產後風』。中醫認為會會發生產後身痛的主要原因，是因為生產造成產後氣血虧虛，經脈失養造成全身酸痛。或者因為產傷腎氣，腰為腎之府，腎虛所以經脈失濡，導致腰痛或膝關節酸痛。而生產之後大損氣血、百脈空虛容易受到風寒的侵襲加重全身酸痛的情況。

生產之後產婦會有多虛多瘀的體質狀況，因此中醫產後調理會按照階段不同進行去瘀生新、調補氣血幫忙產婦子宮復舊，而在治療產後身痛會按照每個人的體質清況不同，在產後調理的方藥上面做加減。例如上例提到的芳芳，她酸痛的情況已腰部為主，而且伴隨著頭暈的情況，因此診斷是腎虛型產後身痛，可以使用養榮壯腎湯治療。而有些媽媽酸痛的情況是以全身關節隱隱作痛，一整天都覺得人很累，甚至累到不想講話，伴隨怕冷怕風的症狀則診斷為血虛風寒型產後身痛，使用獨活寄生湯治療產後腰酸背痛可以取得不錯的效果。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/4562

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上班族保骨先健走！每分鐘90步

10月20日是「世界骨鬆日」，調查發現，台灣上班族5成不運動、8成不喝牛奶補鈣，9成面臨骨鬆危機！醫師提醒，不要輕忽骨鬆危機，特別是長期窩在辦公室，恐成為骨鬆高危險族群；女藝人賈永婕也呼籲，「保骨」應先從生活改變做起，包括：多喝牛奶補鈣、健走、多曬太陽等3招「好骨氣」，有效預防骨鬆。

研究證實，維持健走好習慣，可有效預防骨質疏鬆。

中華民國骨質疏鬆症學會針對全台372位上班族進行骨鬆認知調查，9成憂骨鬆問題，高達8成不運動、5成不補鈣，上班族預防骨鬆認知不足，恐造成未來行動力急速下降。

骨質疏鬆　骨折風險致死高

中華民國骨質疏鬆症學會理事長、基隆長庚醫院婦產科醫師陳芳萍指出，骨質疏鬆容易引發髖骨骨折，在國內1年內大概有20%的人會因而死亡，30%會導致永久殘廢50%沒有辦法獨立行走，80%常生活中至少喪失一項獨立活動的能力，嚴重威脅民眾的生活品質。

尤其不管男性女性，35歲後骨量開始隨著年齡流失，男性外表看起來剛強，骨量也會隨著年齡逐漸流失，根據數據顯示每5位罹患骨鬆的男性中就有1名有骨折風險，1年內的髖部骨折死亡率高於女性1.5倍。因此呼籲所有男性朋友，強健體魄應該要從內而外的骨骼強健做起。

賈永婕保骨秘訣大公開，包括：多喝牛奶補鈣、健走、多日曬。（圖片提供／中華民國骨質疏鬆症學會）

陳芳萍醫師強調，提早預防骨鬆為上班族當務之急，健走為易入門運動，下班後可直接套上運動鞋健走，平時可透過掌握超敢動健走節奏每分鐘90-120步、補充高鈣牛奶，提升總骨密度，打造由內而外骨骼健康。

3鐵新女性　賈永婕保骨3招

剛完成柏林42公里全程馬拉松的3鐵新女性賈永婕，已是熟女又生過小孩，仍維持健康好骨氣。賈永婕在健走中，分享過去的自己就是典型高危險骨鬆上班族，因從事業忙碌，有時需要長時間窩辦公室，下班後也懶得運動，對於補鈣也沒概念。

直到35歲過後，開始擔心骨密度流失快，為遠離骨鬆，決心改變自己的生活型態。賈永婕強調，保骨的運動中，健走是初學者最佳的選擇，只要一雙運動鞋就能健走。她進一步分享保骨3招可透過「多喝牛奶補鈣、健走、多曬太陽」維持骨密度，讓她擁有強健的骨骼順利完成每場比賽。

賈永婕同時呼籲上班族不管生活多忙碌，都要替未來行動力著想，一旦喪失行動力，將影響生活和家庭，鼓勵上班族可多運用生活中瑣碎時間，養成勤健走、多喝高鈣牛奶，才能跟她一樣到熟女的年紀也不怕骨量流失。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/165/21557

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拒絕骨鬆！聰明補鈣+巧搭維生素D

更年期後婦女的骨質流失速度加快，罹患骨質疏鬆症的風險大幅提升，日後骨折的機率相對也較高。為了照護媽媽的骨骼健康，許多子女購買鈣片等保健食品幫媽媽「補骨力」，但坊間鈣片種類繁多，藥師提醒，購買前應先視個人體質是否與成分相符，服用時也要注意分次補充，才能提高吸收效果。

為了預防骨質疏鬆，許多人服用保健食品補充鈣質，但醫師提醒每種鈣片成分的特性不同，食用前應詢問醫師或藥師。（攝影／駱慧雯）

鈣片有3種　元素鈣含量≠吸收率

台北市聯醫中興院區藥劑科藥師陳彥蓉表示，常見的鈣質補充劑，依成分可分為「碳酸鈣」、「磷酸鈣」和「檸檬酸鈣」等3種，元素鈣含量雖有高低之分，但對人體的吸收率卻差不多，消費者不一定要特別選擇元素鈣較高的鈣片。此外，不同的成分的特性不同，使用時也要視個人身體狀態而定。

• 碳酸鈣：元素鈣含量40％，是3種鈣片成分中最高，屬於天然鈣，也是牡蠣殼、大理石的主要成分之一，價格較便宜，但因其為「非活性鈣」，需靠胃酸才能活化吸收，且另有容易脹氣的副作用，通常建議隨餐或餐後咬碎服用，吸收效果較好。

• 磷酸鈣：元素鈣含量39％，天然鈣，價格便宜，但和碳酸鈣一樣，都是非活性鈣，需靠胃酸才能活化吸收，可能有被污染的疑慮，通常建議隨餐或餐後咬碎服用。需特別注意的是，腎功能不全者不建議使用。

• 檸檬酸鈣：元素鈣含量21％，屬於合成鈣，價格較貴，但吸收率最好，在空腹狀態下服用，也能達到跟碳酸鈣隨餐吃一樣的吸收效果，普遍適合所有人，特別是有胃潰瘍、胃炎正在服藥治療、容易脹氣或便祕者，也能使用。

不過，陳彥蓉藥師提醒，補充鈣質應優先從天然的高鈣飲食開始，常見高鈣食物如牛奶、起司、優格、豆漿、深綠色蔬菜等，估算每日從食物中補充的鈣質量後，不足的部分再適度補充鈣片，以免導致鈣質攝取量過高，反而破壞身體的鈣平衡，增加腎結石的發作風險。

成人每日所需鈣質為1000至1200 mg，最好的來源就是牛奶、豆漿等天然高鈣食物，其次才是鈣片。

預防骨鬆1+1　吃鈣片也要補維生素D

除了鈣質之外，維生素D也是預防骨質疏鬆的大功臣之一。維生素D的作用在促進小腸壁吸收鈣質，維持正常骨代謝。依據國民健康署第七版國人膳食營養素參考攝取量，一般成年人所需鈣質為1000 mg，維他命D則是200至400 I.U.（國際單位），若為停經後且有骨鬆的婦女，則建議提高至1200 mg的鈣，同時需補充800 I.U.的維他命D。

有些鈣片會添加維他命D，但並非所有人都需要「雙補」，舉例來說，若是經常在戶外活動、有曬太陽習慣的老年人，普遍較少缺乏維生素D，因此只要補充鈣質即可。陳彥蓉藥師表示，補充維生素D，日曬的效果比食補來得有效，不擦防曬用品、直接曬日光，10分鐘就能獲得3000 I.U.，每日攝取上限的7.5倍。

若是一般較少外出活動的媽媽，想要預防骨鬆，服用含維他命D的鈣片是最容易達到標準攝取量的方式，但陳彥蓉藥師建議，每天分次服用才能提高吸收效果。

鈣片聰明吃　先檢視自我體質

另外需特別注意的是，子女購買在購買鈣片前，要先注意媽媽的身體狀況，若本身有副甲狀腺機能亢進病史，或是已有骨質疏鬆症，正在接受雙磷酸鹽類藥物治療的民眾，因其需要補充的鈣質及維他命D的量可能較一般人高，建議先與醫師討論後再購買。同時，有在服用鐵劑、甲狀腺素的民眾，也記得要錯開與鈣片服用的時間。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/165/18602

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女停經易骨鬆　注意4點飲食防惡化

骨質疏鬆是女性的健康大敵，尤其是45歲左右進入更年期之後，骨質會因為女性荷爾蒙減少而加速流失。醫師表示，骨質疏鬆的可怕之處，在於它是慢慢進行，等發現時都已經很嚴重了。而停經後的骨質疏鬆一旦發生，便很難使之復原，治療只能阻止，或延緩骨質的繼續流失。

骨質疏鬆易造成骨折，停經後女性往往因忽略，造成健康受到威脅。

台安醫院婦產科醫師周輝政表示，女性在停經後，由於雌激素減少的關係，再加上年輕時，骨質質量一般比男性少，使得骨質疏鬆症常在停經後婦女發生。臨床上統計，女性自45至49歲開始，因骨質疏鬆引起之各式骨折，發生率會逐漸上升。

隨著年齡增加，婦女罹患骨鬆症呈現大幅增加，另因骨鬆而發生股骨頸骨折的婦女，有1成5以上，會在骨折發生後1年內去世，更是不能小覷。因此除藥物外，適當均衡的飲食習慣，再佐以重力式運動，如登山、跑、跳繩等，對預防骨質疏鬆症與骨折都非常重要。

預防骨質疏鬆症飲食注意

1.保持均衡的營養：依照健康飲食的指引，建立均衡營養的飲食習慣，每天應包括奶、肉、蔬菜、水果及五穀類食物。不但能幫助體內吸收到足夠的鈣質，還可避免因偏食、營養不良等因素，而影響鈣的吸收。並且均衡的飲食中，含有足夠的維生素C、礦物質鋅、錳、銅等，可防止骨質流失。

2.多進食含豐富鈣質的食物：如豆類、豆類加工製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、髮菜等食物。多喝牛奶及食用乳製品，如優格、乳酪、冰淇淋等。有乳糖不耐症者，可採取低量漸進方式飲用或多吃其他含鈣豐富的食物。避免食用過多的肉類及加工食品，因其中過高的蛋白質與磷質，會阻礙體內鈣的吸收。

3.採低鹽低脂飲食：過高的鹽分和脂肪也會影體內鈣的吸收。飲食中適當加點醋，能加速人體對鈣的吸收，如排骨或大骨含鈣量多，在熬煮排骨或大骨湯時，也可適當加一點醋，幫助鈣質溶入湯中，以利吸收。

4.少吃過甜的食物：因過多的糖份會影響身體對鈣的吸收。在生長期、懷孕期、授乳期，應更注意攝取充足的鈣，可防止日後骨質疏鬆。攝取充足維他命D，如在戶外陽光下運動可幫助維他命D的合成，並適量食用含高量維他命D的食物，包括肝臟、蛋黃、魚肝油等。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/132/9953
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預防骨鬆　飲食「5要4不」保骨本

骨質疏鬆症常常來得無聲無息，因為在早期沒有明顯的症狀，很多人都是骨折後才知道自己有骨質疏鬆症，且目前醫界還沒有方法，使得已疏鬆的骨骼恢復原狀，因此，除了及早認知自己是否為骨鬆的高風險群，員生醫院營養師張淑涵提醒，飲食保骨本要注意「5要4不」原則。

保骨本的飲法，要多喝牛奶及食用乳製品等含鈣量高的食物。

哪些人容易得到骨質疏鬆症

1.進入更年期的婦女、40歲以前停經、月經來得早者。

2.子宮切除者（特別是卵巢也一併摘除者）。

3.家族遺傳、家族有老年性骨折者。

4.體格瘦小、體重過輕、不當節食減肥者。

5.鈣及維他命D攝取不足。

6.長期酗酒及抽菸，大量攝取咖啡、茶。

7.長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥等治療者。

8.其他疾病患者：腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者等，皆會影響骨質健康。

這些骨質疏鬆症的高危險群，除了遵照醫師的指示服用相關的藥物，更需要定期檢查骨質密度。

飲食保骨本有「5要」

1. 要營養均衡，可避免因偏食、營養不良而影響鈣的吸收，且均衡的飲食中，含有足夠的維生素Ｃ、銅、錳、鋅等，可防止骨質流失。

2. 要多喝牛奶及食用乳製品，記得飲用牛奶時，最好不要過度加熱並建議選擇低脂奶為宜。有乳糖不耐症者，可採取少量漸進的方式，飲用或多吃其他含鈣量高的食物。

3. 要多選可連小骨頭一起吃下的食物，如：小魚乾、豬軟骨、魚罐頭等。

4. 要適當加一點醋煮排骨湯，因為排骨或大骨含鈣最多，在熬煮排骨或大骨湯時加一點醋，可幫助鈣質溶入湯中，以利吸收。

5. 要多食用含鈣量高的食物。

飲食保骨本有「4不」

1. 不要食用過多的肉類及加工食品，因過高的蛋白質與磷質，會阻礙體內鈣的吸收。

2. 不要吃太甜的食物，因過多的糖份會影響身體對鈣的吸收。

3. 不要將含草酸的食物與含鈣豐富的食物一起食用，比如菠菜會與鈣結合為草酸鈣，而減少鈣的吸收。

4. 不要常喝酒、抽菸、喝咖啡，否則會加快骨質的流失。

此外，張淑涵營養師提醒，除了從飲食增骨本，也要配合每周至少3-4次規律的運動，因為每次1小時走路或慢跑，有助於體內鈣質的保留；適度曬個太陽，更可以幫助體內維生素D的合成，因為體內維生素D足夠，便可促進鈣質吸收。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/165/12725

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老爸骨頭痛　陷骨鬆危機勿任意推拿

中華民國骨質疏鬆症學會理事長、基隆長庚醫院婦產科教授醫師陳芳萍表示，根據國際骨質疏鬆症基金會（IOF）統計，50歲以上男性有1/5將面臨骨鬆骨折問題，比例甚至超過前列腺癌罹患率，推估全台將有近59萬的老爸，恐因骨鬆骨折遭受健康劇變；因此當家中老爸有「骨頭痛」症狀時，務必先帶至醫院檢查，才是搶救骨鬆的不二法門。

擺脫骨鬆　「男」勿掉以輕心

特別是，許多因風濕免疫疾病須長期服用類固醇的男性，易罹患骨質疏鬆症，男性一旦發生髖部骨折，死亡率將為女性的近2倍，居亞洲男性骨折率第一，且在1年內死亡機率高達3成；同時曾經骨折的骨鬆患者，再次骨折的機率比一般人多出86%，因此不可掉以輕心。

事實上，骨質流失的過程無聲無息，有時甚至脊椎塌陷形成壓迫性骨折，或海綿骨內的骨小樑因骨鬆而斷裂時，患者可能都還沒有自覺，因此當「痛」的感覺出現，可能已發生骨鬆骨折的狀況，需立即接受檢查和治療。

治療男性骨鬆，目前有針劑型注射藥物，可緩解骨鬆骨折發生風險。

大林慈濟醫院院長暨過敏免疫風濕科醫師賴寧生指出，免疫風濕疾病導致的全身發炎，本來就會促進蝕骨細胞的活性，加速骨質代謝；使用類固醇，會抑制造骨細胞的活性，讓骨頭像長期遭到颱風重創、骨幹又被掏空的海砂屋一樣，一天比一天脆弱。

口服類固醇　容易骨質流失

對長期服用類固醇者來說，同樣程度的骨密度減低，可能造成之骨折危險性卻增加為2到6倍；而類固醇造成的骨質流失在使用後的3-6個月達到高峰，使用6個月以上，有50%罹患不同程度的骨質疏鬆症，流失仍比正常人來得高。

在臨床治療經驗中，男性患者確實較「鐵齒｣，容易輕忽按時服藥、就診的重要性，且因工作繁忙也難配合治療，因此男性骨鬆患者在選擇治療藥物時，建議以方便性為主要考量。

針劑藥物選用　降低骨鬆風險

目前骨鬆治療藥物中，以雙磷酸鹽類的使用經驗較多，治療男性與類固醇骨鬆的健保給付骨鬆針劑藥物，經臨床證實，約可降低6至7成脊椎骨折與4成髖骨骨折的風險，由於無須吃藥及多次舟車勞頓的就診，對男性骨鬆患者而言，可說是相當便利與輕鬆的選擇。

【醫師小叮嚀】：

降低骨質疏鬆風險，首要戒菸，且除了補充鈣質、曬太陽、定期檢查等方法外，運動也是重要一環，建議老爸們應多從事戶外運動，例如慢跑、快走、登階、自行車等都是有益的運動，但運動的時間長短與量的多寡，則要視性別、年齡及健康狀況而定，最簡單的原則就是每天固定時間運動，運動後的疲累不超過半個小時，則屬於適當的運動。

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骨頭不空心！吃空心菜預防骨鬆

空心菜又稱蕹菜，為東南亞原產。它近似菠菜、小松菜，顏色深，是接近中性的食材。空心菜營養價值高，有豐富的維生素B2、維生素E、鐵質、鈣及胡蘿蔔素。

骨頭生長不可缺少的鎂以及讓骨頭固定的維生素K含量也很多，可有效預防骨質疏鬆症。它也富含胡蘿蔔素，能消除活性氧，預防不好的生活習慣病。

而維生素B1、B2則可提高能量代謝，因中暑感到疲勞的身體可藉此獲得能量。不僅如此，除了血紅素生成不可缺少的鐵質，它也富含製造紅血球功能的葉酸，可改善並預防貧血。

【食用祕訣】搭配大蒜解除中暑

夏天不可或缺的空心菜，建議與促進血液循環、溫熱身體的大蒜或辣椒一起拌炒食用，這是對於中暑很有效的組合。

【熱量】17kcal / 100g

【營養成分】鎂、鈣、鐵、維生素B1、維生素B2。

【功效】消除疲勞、預防貧血、預防生活習慣病。

【挑選方法】莖葉完整，從下方到葉端都有光澤，顏色呈深的鮮綠色。用手折斷最下方部位， 須鮮嫩有脆感。

【保存方法】用沾濕的廚房紙巾及沾濕的報紙包裏兩層，以冷藏保存。

文章出自於台灣廣廈：《別再吃錯！跟著新菜醫師吃對食物不生病》一書

資料來源：https://www.top1health.com/Article/248/19614

http://www.compartmen.com/specialty.htm