中正骨科-骨質疏鬆-退化性關節-膝關節-骨科-微創手術-台灣中正骨科洪榮燦 醫師-MIS-TKR

五十肩與一般肩膀痠痛有何不同？

五十肩在發病初期（發炎期），肩膀疼痛的症狀有時確實會與肌腱發炎有些類似，但多數的五十肩患者沒有明顯受傷史，疼痛位置雖在肩膀附近，卻沒有固定，且會有夜間特別疼痛現象，關節活動時許多角度都會受限，特別是外轉梳頭、扣後面衣扣時；而一般肌腱炎疼痛位置固定，也不會有夜間特別疼痛的現象。

五十肩好發對象是50至60歲的人，女多於男，其中約1成5患者，在5年內另一手也會出現五十肩症狀，但一般肌腱炎則無特定好發族群與性別。

五十肩要確診，除靠醫師問診、理學檢查外，醫師偶爾會依患者情況，施予X光、磁振造影、超音波等檢查，其目的在於偵測是否合併有骨骼或肌腱的病變，至於五十肩的「黃金標準檢查」則為關節攝影檢查，這種檢查是在X光的監測下，將顯影劑打至關囊節囊中，若注射顯影劑的量小於10西西，則可診斷五十肩。因X光曝露量較大、且侵入性高，臨床上較為少用。

五十肩與其他疾病有關嗎？

臨床上有極少數病人，因肝癌細胞轉移至肩胛骨、肱骨，致使肩膀疼痛，但這畢竟不常見，通常在Ｘ光影像中，多可清楚看見其骨頭已被癌細胞吞噬，與五十肩病況明顯不同，要鑑別診斷並不難。

除了肌腱炎可能與五十肩初期症狀混淆外，臨床上還偶可見部分膽囊發炎、心肌梗塞的病人，因心血管病變、臟器疼痛等因素，致使肩膀也出現疼痛現象，但如前所述，這些病人，並不會具有五十肩患者特有夜間疼痛、肩膀在某些角度活動受阻等現象，有經驗的醫師，在經問診與檢查後，多能予以釐清。

資料來源：http://twhealth.org.tw/index.php?option=com_zoo&task=item&item_id=378&Itemid=20

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