中正骨科-骨質疏鬆-退化性關節-膝關節-骨科-微創手術-台灣中正骨科洪榮燦 醫師-MIS-TKR

你是「喀喀族」？顧好關節補充營養

你在活動關節、轉動身體時，常會有「喀喀」聲出現嗎？當心！這是關節炎、關節退化的前兆。根據世界衛生組織統計，目前全球約有3.5億人患有關節炎。到了2025年，世界上將近有高達25%的人口，會由於骨關節的困擾而導致行動不便。為預防關節炎的發生，民眾在日常生活中就應做好關節的保養。

據估計，到了2025年，世界上將近有高達25%的人口，會由於骨關節的困擾而導致行動不便。

特別是年過50歲的中老年民眾、熱愛運動的民眾，容易因體內鈣質、膠原蛋白流失速度加快、年老退化、長期承受上身壓力；亦或是大量活動等因素，而出現膝蓋間軟骨磨損、腐蝕，骨骼鈣化等情形，使骨骼末端相互摩擦的情形加劇，倘若又沒有補充足夠的膠原蛋白來減緩軟骨間的摩擦，恐造成關節炎、類風溼性關節炎等症狀找上門。

至於關節炎問題，會引起哪些狀況出現，一般來說，只要是關節炎患者，無論是退化性關節炎或類風濕性關節炎，具體來說，都會有關節疼痛、發炎、紅腫痠麻、變形等導致關節靈活度喪失等症狀的發生，嚴重甚至會出現整塊軟骨退化、遭侵蝕的情況，嚴重影響日常生活。

關節保養從日常開始　飲食運動不可少

因此，為避免上述症狀的發生，民眾在日常就應做好關節的保養。除了要維持良好、規律的生活習慣，並配合適度的運動外，在日常飲食上，也應多下點功夫，加強鈣質、膠原蛋白、維生素C的攝取，並適度補充有保護軟骨作用的保健食品，如，含有非變性第二型膠原蛋白、第二型水解蛋白、維生素C的保健品來加強軟骨的活性。

年過50歲的中老年民眾、熱愛運動的民眾，是好發關節炎的族群，平時應做好關節保養。

照顧關節這樣做！先修護再保護

至於為什麼適度補充上述的保健品有助於恢復關節健康？這是因為，非變性第二型膠原蛋白有減少軟骨磨擦、修復軟骨、降低發炎的作用；而易於吸收的水解第二型膠原蛋白，能夠提供人體足夠營養、加速修復，含有軟骨素和天然玻尿酸，以及有助人體抗氧化、促進膠原蛋白形成的維生素C，一同達到修復及保護軟骨的作用，減緩關節疼痛等不適，讓行動更靈活有彈性。

而「非變性第二型膠原蛋白」與一般民眾所知的膠原蛋白又有什麼差異呢？事實上，以結構來說，它是完整保有三股螺旋結構的一種活性膠原蛋白。因此，相較於一般膠原蛋白只能提供軟骨足夠的營養修復外，還有控制發炎反應、停止關節軟骨繼續遭受膠原蛋白分解酶的侵蝕，得以減緩關節疼痛與發炎的效果。

另外，最重要的是，根據美國休士頓大學藥學系和加州大學Davis分校醫學系共同研究發現，每日僅需攝取40毫克 UC-II的效果，就有1500毫克葡萄糖胺加1200毫克軟骨素的2倍以上，便於人體吸收利用。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/80/18915

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長途遊久坐不動　旅遊血栓症纏身

近日氣候回溫，適逢旅遊旺季，要小心長途旅行恐導致「旅遊血栓症」。醫師提醒，許多人喜歡利用連續假期安排長途旅行，但是對於一些民眾，長期蜷縮在狹窄空間沒有活動（尤其是車程在4小時以上），會有經濟艙症候群及下肢深層靜脈栓塞的風險，特別是有血栓病史者、肥胖、孕婦，或是剛開完刀的人，更要特別小心。

近日氣候回溫，適逢旅遊旺季，要小心「旅遊血栓症」。

經濟艙症候群未必是搭乘經濟艙的旅客才會產生的病，主要成因是由於長時間搭乘飛機、火車、巴士或久坐看電視、長時間打麻將等，因血液循環不佳、回流不順，容易導致下肢深層靜脈栓塞。

經濟艙症候群　血栓風險高

成大家醫部提醒，血栓常見症狀包括腿部腫脹、難以形容的疼痛感、皮膚紅腫發熱；如果同時出現呼吸困難、隨著咳嗽深呼吸加劇的胸痛、咳血、心律不整的症狀，則可能是出現肺栓塞，要立即就醫。

基本上，血栓好發於下肢（小腿或大腿部位）的深層靜脈，一旦血栓隨著血流到肺部，就有機會引起呼吸困難、胸痛，嚴重時會陷入昏迷，造成猝死，所以旅遊血栓症的正式名稱為「深層靜脈栓塞症」 （Deep vein thrombosis）。

久坐不動容易出現下肢深層靜脈栓塞，千萬不可小覷。（圖片／華人健康網資料照片）

深層靜脈栓塞　危險因子多

旅程越長、危險因子越多，深層靜脈栓塞的機率就越高。因此，旅途中坐著時要常常動一動雙腳；可以先打直雙腳，然後將腳趾頭指往自己，有機會就站起來伸展一下腿部。搭飛機不方便起來走動時，也可以做一做腿部運動。

方法是先屈膝，然後用雙手環繞小腿往胸口方向推，維持這個姿勢15秒，連續做10次，以上方式都可以促進腿部血液循環。屬於高危險群的民眾，建議在出發前至旅遊門診諮詢，才能確保玩得盡興又健康。

《深層靜脈栓塞　4招緩解》

1.甩甩雙手，拉拉筋。目的在促進手腦合一，甩手可促進腦部血流，拉筋可增加表面體溫及減輕肌肉疲勞。

2.扭扭腰側，舒緩背。目的在於牽引腰側肌肉，減輕脊椎壓力，緩解下背痛。

3.抬抬膝蓋，動大腿。目的在於克服久坐不動，促進下肢血液循環，促進膝蓋支撐力。

4.轉轉腳踝，墊腳尖。目的是能帶動小腿的血液循環，有效避免血栓淤積，減少足部腫脹感，預防深層靜脈栓塞發生。

【預防經濟艙症候群小錦囊】：

亞太旅遊醫學會理事長、北市萬芳醫院家醫科主任謝瀛華醫師提醒，搭飛機時最好不要喝酒、咖啡、茶適量、配合空中體操動一刀動雙腿和全身、依醫囑服用阿斯匹靈（需先與家庭醫師討論後才服用）、穿著可增進血液循環的襪子（加壓襪）等，都是可行的方去。而有血栓病史者、肥胖者、孕婦、抽菸者更應在飛行中多加留意自身狀況，千萬不可輕忽。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/132/18480

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補鈣要知道！醫師教你鈣片怎麼選？

隨著補鈣的觀念愈來愈普及，市面上鈣片的來源也有很多種，民眾該如何選擇呢？

「碳酸鈣」是鈣離子含量最多的鈣片，在服用時仍有需要注意的部份。

 

亞東醫院骨科醫師吳凱文表示，市面上可看到的鈣片種類可分為2大種類，天然鈣與科學合成鈣，天然鈣大部份從雞骨、牛骨、牡蠣殼等提煉出來，另一種是科學合成鈣，是使用化學的方法去做合成，種類上包括比較常見的碳酸鈣、葡萄酸鈣、檸檬酸鈣等。

而「碳酸鈣」是鈣離子含量最多的鈣片，有40％左右，在服用時需要注意的是，碳酸鈣需要被胃酸溶解才能被小腸吸收，一般建議在飯後食用，以便有足夠的胃酸讓鈣離子釋放出來，被人體吸收。

無論使用任何一種鈣片，都要配合飲用充足的水量，才不會造成身體負擔。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/248/18887

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銀髮顧筋骨！吃山藥芝麻糊有夠力

──【銀髮族保骨方】專題

顏色有白有紫的山藥 ，是台灣本地盛產，且廣受民眾接受的食物，中醫師表示，山藥性味甘平，歸於脾、肺、腎經，很適合老年人作為健脾補肺、益腎固精的滋養食物，再加入芝麻粉烹煮成「山藥芝麻糊」，就成了一道簡單營養、固腎益骨的養生點心。

山藥性味甘平，歸入脾肺腎經，有便秘症狀的老年人煮熟食用後可益氣潤腸。(圖片／取材自維基百科)

 

彰化基督教醫院中醫部陳瑩陵醫師指出，中醫認為「腎主骨」，腎氣足夠之後才能達到筋骨強壯的功效，有些老年人天氣一熱胃口就不好，或因為牙齒掉落無法咀嚼影響食慾，建議可以在早、中、晚三餐之間補充一道具有固腎益氣點心。

山藥益脾腎　芝麻補肝腎

陳瑩陵醫師說明，新鮮的山藥具有益氣養陰及潤腸的功能，有些輕微便祕的老年人吃了之後，可以緩解排便不順暢的問題，但要注意最好煮熟之後再食用，儘量避免生吃，以免過度刺激腸胃道。

另一種被廣泛用於甜點或調味料當中的芝麻，是一種性味甘平的食材，具有補肝腎、益精血的作用，主要歸於大腸經，很適合與山藥搭配作為老年人的養生甜點。

芝麻具有補肝腎、益精血的作用，適合作為老年人的養生點心。

 

【山藥芝麻糊】

材料：山藥半條或1條、黑芝麻粉、冰糖少許。

作法：

• 先將山藥洗乾淨之後去皮蒸煮至熟透，再搗成泥狀備用。

• 可以自行把黑芝麻粒磨成粉狀，或直接購買黑芝麻粉。

• 在山藥泥中加入冷開水和黑芝麻粉，充分攪拌均勻成黏稠狀，山藥泥和黑芝麻粉的比例約為4：1，可視個人口味自行調整用量。

• 可將山藥芝麻糊倒入果汁機中一起攪拌，可再依照個人喜好的濃稠度加入水量。

• 將果汁機攪拌好的山藥芝麻糊倒入鍋中，用小火煮約20分鐘，過程中可加入少許冰糖調味，但注意不要加太多，以免增加熱量攝取造成身體負擔。

功效：

山藥芝麻糊具有健脾益氣、滋陰潤腸的作用，很適合咀嚼能力不佳老年人作為早、中、晚3餐之間的養生點心。

宜忌：

山藥芝麻糊加入冰糖調味後已有糖分，對於需要控制糖分攝取量的糖尿病患者而言，要注意限制攝取量，以免血糖過高。此外，因山藥具有潤腸的作用，有慢性腸胃炎或輕微腹瀉症狀時不宜飲用，等症狀改善之後再少量進食。

 

資料來源：https://www.top1health.com/Article/132/18780

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微創手術 10分鐘矯正拇趾外翻

李小姐拇趾天生較外翻，穿尖頭鞋使外翻嚴重，經微創手術矯正。圖為術前（左圖）術後（右圖）照。釋高上提供

【高麗玲╱台北報導】近來天氣變熱，很多女性已開始穿露趾高跟涼鞋或夾腳拖鞋。39歲李小姐的大拇趾先天較外翻，後來穿高跟鞋、尖頭鞋使外翻更嚴重，甚至無法久站，日前接受微創手術矯正大拇趾外翻，已可穿露趾涼鞋。但有醫師提醒，微創手術只適合輕微大拇趾外翻患者，中、重度患者恐易復發。

6周內取出鋼釘

收治李小姐的新光醫院微創中心主任釋高上昨說，傳統大拇趾外翻矯正手術要切除骨頭和軟組織，傷口約20公分，且要住院4天，約3周後才能行走，3至6個月才完全恢復。
釋高上利用「經皮截骨」微創手術，在趾骨基部開一公分傷口，將骨頭截斷，再放置一根鋼釘矯正，不切除任何組織，手術只要10分鐘，術後馬上可行走，4至6周將鋼釘取出即復原。

僅適合輕度患者

也施行微創手術的長庚醫院骨科副教授陳永仁說，大拇趾外翻原因有骨頭變形或軟組織變形，分輕、中、重度，「經皮截骨」微創手術只適合輕度患者，也就是大拇趾外翻角度在30度以內，第一、二趾骨（大拇趾與第二腳趾）間角度在12至15度內，中、重度患者則需配合手術鬆弛或重建軟組織，否則易復發。

大拇趾外翻微創手術資訊

●方法：在腳的大拇趾切開1公分傷口，截斷趾骨基部，放置一根鋼釘矯正，鋼釘在4~6周後取出
●手術時間：10分鐘
●恢復期：手術後就可行走，鋼釘未取出前，手術部位不可碰水
●適合對象：因腳趾大拇趾外翻而疼痛或影響活動者
●費用：健保給付
資料來源：釋高上醫師

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20110428/33350172

韓籍男摔倒骨折 微創手術換關節

 記者陳金龍／台中報導

　 58歲韓國籍李姓男子來台自助旅行，在后豐騎鐵馬時不小心摔車，導致右股骨頸骨折，由旁人協助通報救護車到鄰近醫院，再轉送到童綜合醫院，經右髖關節微創置換手術後，隔天即能持枴杖下床走路，住院 5天後出院。

　李姓男子，很喜歡到台灣旅遊，總共來台灣自助旅行 7次，沒想到這次到后豐騎鐵馬時，不慎摔倒，感覺右大腿上方至屁股位置非常疼痛，幸好一旁有 5位年輕人幫忙照護，並通知救護車到場，緊急送至鄰近醫院，然後轉送到童綜合醫院。

　經微創中心醫師徐少克診斷為右側股骨頸完全移位性骨折並施行人工髖關節微創置換手術，術後第 1天就能持枴杖下床走動，第 4天後就出院，與專程從韓國飛到台灣照顧的妹妹在台灣又旅遊 2天，才返回韓國。

　徐少克表示，股骨（大腿股）常見的病變就是股骨骨折，而傳統置換人工髖關節術後傷口大且復元慢，利用微創方式進行髖關節置換術，則讓傷口縮小，並同時降低對於血管、神經和肌肉的傷害，出血少復元快。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E9%9F%93%E7%B1%8D%E7%94%B7%E6%91%94%E5%80%92%E9%AA%A8%E6%8A%98-%E5%BE%AE%E5%89%B5%E6%89%8B%E8%A1%93%E6%8F%9B%E9%97%9C%E7%AF%80-135900219.html

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脊椎微創手術 3D導航安全大躍升

醫療科技日新月異，手術愈來愈進步，三軍總醫院神經外科率先引進3D術中O型臂導航脊椎微創手術，成立專業手術外科團隊，造福更多患者，引領台灣醫界提升手術安全性，改善脊椎病患醫療品質。

「3D術中O型臂導航脊椎微創手術將顛覆國人觀念。」三軍總醫院神經外科主治醫師湯其暾解釋，以往國人總認為脊椎開刀是高危險手術，非必要絕不動刀，往往導致病情延誤，脊椎變形嚴重。三總引進3D術中O型臂導航脊椎微創手術，可望大幅降低脊椎手術缺點，例如傷口較大，易感染及神經損傷等風險。

湯其暾指出，過去許多脊椎疾病受限傳統手術準確性較低，基於風險無法透過手術治療，但3D術中O型臂導航脊椎微創手術可降低手術風險，嘉惠患者。

三軍總醫院骨科部脊椎外科主任趙國華說明，以往脊椎手術，醫師僅能透過平面Ｘ光來判讀病患脊椎狀況，並用肉眼評估進行手術，因誤差值較大，嚴重誤傷神經恐造成癱瘓，因此導致一般病患對脊椎手術恐懼日益加深，新的3D術中O型臂導航脊椎微創手術可在術中利用3D影像系統，即時規劃手術藍圖並協助定位，讓醫師更有效率、精準進行手術，大幅降低誤傷神經的機率，讓神經手術安全性提升到98%以上。

三軍總醫院骨科部運動醫學科主任潘如瑜表示，三總為了提升國內脊椎手術醫療品質，集結神經外科、脊椎外科、運動醫學科等權威醫師，成立三總3D術中O型臂導航脊椎微創手術團隊，各科別醫師利用專業項目，為脊椎手術病患做更全面性的術前與術中即時評估，帶給國內外病患更安全有效的治療選擇。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E8%84%8A%E6%A4%8E%E5%BE%AE%E5%89%B5%E6%89%8B%E8%A1%93-3d%E5%B0%8E%E8%88%AA%E5%AE%89%E5%85%A8%E5%A4%A7%E8%BA%8D%E5%8D%87-220145361.html

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太早用智慧型手機　小心恐成過動兒！

背痛半年不就醫 脊椎炎險癱

何姓婦人背痛超過半年卻未就醫，常自行服用止痛藥，最近她因背痛到無法站立，加上高燒不退，至聯合醫院和平院區求診，才發現罹患「結核菌性脊椎炎」，如果不及時治療，恐怕終身癱瘓。

骨科主治醫師陳信彰表示，實行微創傷口脊椎鋼釘固定術，為何婦身體坐起及站立提供支點後，她的狀況改善許多。由於傷口不大，出血量少且組織破壞少，病患術後的第二天即可坐起及站立。

這名何姓婦人已經連續半年感到背部疼痛，長期服用止痛藥，近一個月來甚至痛到無法站立與行走，只能平躺在床上。

陳信彰說，患者因結核菌入侵脊椎，感染結核菌性脊椎炎，腰部第二、第三及第四節脊椎骨已被結核菌侵蝕掏空，脊椎缺乏支點，即使腿部有力量，也無法站立或行走。

何婦的脊椎受感染侵蝕嚴重，陳信彰說，她需進行脊椎固定術，並利用引流管排膿，才能做後續的抗生素藥物治療。

陳信彰提醒，民眾如果有高燒及背痛狀況，應盡早就醫，避免自行服藥增加治療困難度，或延誤治療的黃金期。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E8%83%8C%E7%97%9B%E5%8D%8A%E5%B9%B4%E4%B8%8D%E5%B0%B1%E9%86%AB-%E8%84%8A%E6%A4%8E%E7%82%8E%E9%9A%AA%E7%99%B1-194900076.html

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學童缺鈣避骨鬆！3多1少全攻略

國內學童攝取鈣嚴重不足，根據國民營養調查顯示，國內約9成8的10至12歲學童鈣質攝取量未達建議量；6至12歲學童每日平均鈣質攝取量僅達建議量1/2。醫師建議，每日應最少攝取800毫克的鈣含量，並掌握「3多1少」飲食原則，就可以強健骨骼，長大避免骨質疏鬆的威脅。

學童補充鈣質可降低50歲後罹患骨質疏鬆、骨折風險。

台北慈濟醫院小兒科醫師余俊賢指出，學童補充鈣質可降低50歲後罹患骨質疏鬆、骨折風險，但攝取過多鈣質，腎臟因無法完全吸收而排出過量鈣質，會造成尿鈣，嚴重還可能導致腎結石。

鈣片不能增高　多跳繩有效

在迷思方面，有些家長為了讓孩子長高，除了日常飲食外，還會買鈣片幫孩子補充鈣質，基本上，鈣質和長高並沒有直接關係，身高主要還是取決於遺傳因素；但若希望學童長高，除應均衡飲食外，還須配合早睡與運動，且應多從事跳繩、籃球等運動，可刺激生長激素分泌。

國外研究已證實，常吃高油糖鹽飲食，容易導致體內鈣質流失，並阻礙身體對鈣質的吸收率，增加罹患骨質疏鬆症的機率。至於坊間也流傳，用大骨湯煮稀飯，或泡牛奶給孩童吃可增加鈣質的攝取；事實上，大骨湯的鈣質微乎其微，還可能因而攝取過多的脂肪及重金屬，影響孩童生長，千萬不可小覷。

多吃高鈣食物，建議學童每天應喝至少500毫升牛奶。

鈣質攝取不足　影響骨骼

余俊賢醫師強調，目前國民健康署建議6歲學童每天鈣質攝取量為600毫克、7至9歲800毫克、10至12歲1000毫克；若鈣質攝取不足將影響骨骼、牙齒生長，且鈣質有調節細胞及協助心臟、肌肉收縮功能，為正常生長、發育，學童應攝取足夠鈣質。

《儲存骨本　3多1少》

1.多吃高鈣食物：乳製品可說是首選，建議學童每天應喝至少500毫升牛奶，另多吃芥藍菜、莧菜等深綠色蔬菜或豆干等黃豆製品，以補充鈣質。

2.每日多曬太陽：攝取鈣質後需要維生素Ｄ以促進腸胃吸收效率，而製造維生素Ｄ最簡便的方法就是多曬太陽，且最少15分鐘以上為宜。

3.多運動顧骨本：運動可增加骨質密度，尤其是抗重力運動，如彈跳、打籃球、跳繩、跳高、舉重，都有助強化骨骼。

4.少喝碳酸飲料：碳酸飲料含磷量高，飲用過多血液中磷的濃度升高，長期下來，就會引發骨鈣不足和骨質流失的問題。

【醫師小叮嚀】：維他命C助鈣質吸收

除了喝牛奶、吃小魚乾等傳統高鈣食物，建議能多吃些黑芝麻，甚至加進牛奶搭配喝，以及多吃維他命C，能幫助鈣質吸收；另習慣性飲用咖啡或喝茶者，容易增加鈣質的流失，千萬不要輕忽。

資料來源：http://www.top1health.com/Article/236/18180

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