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骨科醫師：起身、上下樓梯走外八字 減少膝蓋受傷

最近有許多年輕女生仿效韓星、模特兒走路「內八字」，雖更婀娜多姿；不過資深骨科醫師呼籲別經常這樣走，尤其是上下樓梯時，很容易造成膝蓋酸痛，甚至永久傷害，建議上下樓腳掌「外八字」，可減少膝關節壓力與磨損，並多鍛膝蓋核心肌力。

市立安南醫院骨科主任黃鐙樂指出，最近有許多年輕女學生仿效女藝人內八字行走，不少婦女穿高跟鞋又內八字行走，不久上下樓梯時膝蓋前部和膝蓋髕骨兩側都非常酸痛，骨科醫師檢查發現上下樓梯時關節有明顯「髕骨外翻」，有可能逐步引發退化性關節炎。

黃鐙樂表示，人體膝關節內有三個小關節，其中兩個小關節專門負責走平路，另外一個小關節是專門上下樓梯、爬山、快走時使用，承受的壓力與拉動髕骨的股四頭肌的合力角度有關，一般女性會比男性合力角度大，生過小孩女性骨盆變大，拉動髕骨越易外翻，造成上下樓梯關節壓力變大，內八字會進一步加大磨損壓力。

黃鐙樂建議上下樓把腳掌向外，會明顯減少膝蓋壓力與傷害，一旦出現退化性關節炎症狀，則應避免有害膝蓋動作包括上下樓梯、爬山、深蹲、坐矮椅子與快走等，並做膝關節附近核心肌群肌力訓練。

黃鐙樂說，最重要的是股四頭肌肌力訓練，坐在有靠背椅子，單腳抬到水平，撐著不動5到10秒鐘放下算一次，一天可做50到100次，視個人能力由少漸多，肌力增強可有效保護包覆的關節，減少受傷。

他說，膝蓋彎曲90度用力時，膝關節所負擔的承受力，可高達體重的8倍，這時膝內專門用來上下樓梯的小關節髕骨-股骨關節，瞬間壓力最大，常是膝關節最早退化的一部分，走路、上下樓梯時內八字會讓關節繃得更緊，更易受傷。

資料來源：http://goo.gl/YAUOMQ

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防曬勤？35歲櫃姐擦整天防曬乳　骨質疏鬆

台灣女性瘋美白，還有人不分室內外都塗抹高係數防曬乳，只是卻有名百貨櫃姐防曬做太勤，防曬乳阻隔合成骨骼需要的維生素D，導致骨質疏鬆，但事實上骨質疏鬆並非與防曬乳有直接關係，而是這名櫃姐她平時飲食不正常，幾乎不曬太陽、不運動。皮膚科醫師說，擦防曬乳最大的風險，其實是在於罹患皮膚癌，因為民眾會認為擦了防曬乳，就能盡情曝曬在陽光下。

日頭赤焰焰，就怕變成黑美人，台灣女性愛白瘋狂防曬，但卻有百貨櫃姐因此年紀輕輕就發生骨質疏鬆。

高醫神經外科主任林志隆：「她的生活習慣包括飲食習慣，就是不攝取含有鈣的食物，包含乳製品她也沒有在攝取。」

原來這名35歲的櫃姐防曬乳擦得勤勞，就連室內也不例外，加上少曬太陽、不運動、飲食不正常，最近發現自己腰酸背痛，就醫後才發現骨密度竟低於負2.5，已經是骨質疏鬆。神經科醫師說，把高係數防曬乳擦在皮膚上雖然可防紫外線，但也可能把促成骨質合成的維生素D給過濾掉。

高醫神經外科主任林志隆：「希望說防曬係數妳如果太高的，就不抹那麼多。」

但皮膚科醫師強調，擦防曬乳並非導致骨質疏鬆的主因，因為大多數人擦防曬乳的厚度根本不夠，還是能吸收紫外線。

皮膚科醫師黃柏翰：「雖然妳以為擦了一個高係數防曬，防曬效果很好，實際上很多紫外線還是被人體吸收；基於這樣的理由，所以美國皮膚科醫學會不認為說，我們的防曬乳會增加骨質疏鬆，因為我們通常擦得太不標準了。」

皮膚科醫師表示，要讓防曬乳達到最大功效，起碼要擦三層才能幾乎阻隔紫外線，係數30和50效果差不多，而且一流汗就要補擦；但國外研究就發現，防曬乳使用率竟跟皮膚癌成正比，因為大多數人以為擦了厚厚防曬乳就能盡情曬太陽，大量擦、就大量暴露在紫外線之中，增加罹癌風險。

資料來源：http://goo.gl/FeIGam

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超高齡社會／肌力降、骨頭脆，７成女性擔心患骨質疏鬆

肌力和骨骼強度像連體嬰，同進同退。不論男女性，骨質都會隨年齡流失，就像身體的鋼筋被掏空。最怕的是一跌倒，再也站不起來，只能躺在床上任由肌肉萎縮、併發症叢生。

世界衛生組織在2008年設立骨折風險評估工具（FRAX），可計算未來10年發生骨鬆導致骨折的機率，中文版網址：https://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=cht　計算完會得到兩個數字，若10年內主要骨鬆性骨折（包括髖骨、脊椎、肱骨及橈骨）的機率大於20％，或髖骨骨折機率大於3％時，就被視為高骨折風險病人，應考慮積極治療。

參考資料：中華民國骨質疏鬆症醫學會、台大醫院、《康健雜誌》、世界衛生組織（WHO）

資料來源：https://goo.gl/sH0aYU

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年過50歲身高「倒退縮」？　原來是骨質疏鬆作祟！

「奇怪？為什麼最近量身高發現變矮了？」這是許多過了50歲後的病患常在診間提出的疑問，大千健康醫療體系執行長、骨科醫師陳進堂表示，隨著年齡增加，身高確實會變矮，尤其停經後的婦女更為明顯，而影響的主要關鍵就是骨質疏鬆症。

一般來說，上半身的高度是由脊椎的長度決定，分別由頸椎、胸椎及腰椎共24節組成，脊椎體和椎間盤會因為老化、賀爾蒙減少、甲狀腺疾病、長期使用類固醇（如：氣喘）、維他命D不足、體重太輕（如：過度節食、惡病體質）等因素，導致椎體密度慢慢空洞化，最後被壓扁，形成民眾熟知的骨質疏鬆。只要每節椎體少0.1公分，身高至少矮2.4公分，若椎體前後兩面扁平化的程度不一樣，就會出現駝背現象。

執行長陳進堂建議，想確認自己脊椎體是否有扁平化狀況，可將背靠牆，腳跟和臀部緊貼牆壁，兩眼平視前方，再測量後腦勺與牆壁間的距離，若大於5公分表示已出現扁平化現象；此外骨質密度檢測更是較有科學根據的檢查，運用患者測出之數據和20歲年輕人的平均數據相比較，若超過一定範圍即表示有骨質疏鬆，脊椎體有空洞及扁平化，身高當然就會變矮。

若想預防骨質疏鬆，飲食上可多補充牛奶、堅果等高鈣食物，並多接受日照，促進鈣質吸收，盡量少飲用濃茶及咖啡等會讓鈣質 流失的飲料，飲食不油膩、維持健康好體重；另外超過50歲以上的民眾，要記得每年做一次骨質密度檢查，才能維持好骨力。

資料來源：http://goo.gl/hDq26g

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呼吸困難、易骨折？ 原是骨質疏鬆症導致

六十四歲的周太太，停經後駝背的情況隨著時間越來越嚴重，除了影響美觀外也造成腰酸背痛，近來症狀越來越嚴重，在一次滑倒的意外中，她的右手橈骨因為去撐地板而骨折。

骨質疏鬆好發於女性

中國附醫台北分院神經內科主治醫師楊程智表示，骨質疏鬆症是全球第二大流行病，僅次於心血管疾病，在1993年台灣地區流行病統計調查結果發現，65歲以上之台灣城市婦女，19.8%已有一個以上之脊椎體壓迫性骨折；男性則為12.5%；若以骨質密度狀況推估，停經後婦女骨質疏鬆症的盛行率約為30%。

骨質疏鬆症的危險因子

楊程智醫師指出，可能會造成骨質疏鬆症的危險因子有下列七項：(1) 女性、特別是停經後的女性；(2) 白種人、亞洲人； (3) 瘦、單薄的體型；(4) 有骨質疏鬆症的家族史；(5) 成人時有骨折過；(6) 抽菸習慣；(7) 酗酒。

骨質疏鬆症的臨床症狀

臨床上常見骨質疏鬆的症狀有駝背、呼吸困難、各部位的骨折（脊椎體及髖部骨折最為嚴重）。楊程智醫師進一步指出，依健保紀錄，發生髖部骨折的老人，一年內之死亡率女性約為15%，男性則高達22%；死因則以長期臥床引發之感染為主。除了急性期平均醫療費用，每例約為10萬台幣以上外，其後亦將耗用極大之家族人力及社會資源。

就醫才能決定療程

楊程智醫師建議民眾可以進行身體檢查以及骨密度檢查(Bone Mineral Density)，並根據其結果來決定治療方式，包括預防跌倒，在有需要時，病患應使用柺杖、輔助器及髖部保護墊等裝置；此外若有壓迫性骨折、駝背，須穿背架以保護及防止惡化。

資料來源：http://goo.gl/XsxGyd

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膝蓋關節會＂喀喀＂作響？小心退化性關節炎

很多人為退化性關節炎所苦。其實，膝蓋在走到這一步之前，早就有跡可循；早期發現、採取行動，關節就不用換成銅筋鐵骨。

膝蓋是身體最大的關節，承受許多身體重量。好在，這樣的體重不是直接落在人們的膝蓋上，位於膝蓋骨之間還有軟骨組織，提供膝蓋骨在活動行走時，有一個緩衝的空間。不過，軟骨一旦磨損，膝蓋骨就會相互磨損，導致退化性關節炎，造成疼痛。

除了疼痛，退化性關節炎也會造成膝蓋變形、僵硬。退化性關節炎的病患常出現運動、爬樓梯，甚至行走上的困難。

退化性關節炎的早期徵兆
在膝蓋退化到需要注入玻尿酸或血小板，甚至置換人工關節之前，有幾個徵兆可以當作警訊，及早發現，就能逆轉退化的進程，也許就不會走到需要動刀的這一步。

像是特定時候膝蓋會疼痛、腫脹、微熱；早上起床下床時，或身體長時間維持同一姿勢，膝蓋覺得僵硬，但稍事活動，情況又變好，都是退化性關節炎的前兆。若腿部彎曲時，膝蓋喀拉作響，也是關節軟骨磨損的跡象。

如何預防退化性關節炎？
生活中的某些動作，或一些特定的職業會使膝蓋從事重複性的動作，如蹲下般重物再起身，這些動作長時間下來，容易對膝蓋造成壓力。穿著具有強力支撐作用的護膝，或借助搬重物的機具，或許能避免膝蓋損傷。適度休息、運動也可減緩關節僵硬，維持膝蓋健康。最重要的是不翹腳，坐時雙腳交叉容易使骨盆傾斜，導致膝關節的髕骨外翻、位移，進而使軟骨磨損，膝蓋退化疼痛。

儘管目前認為退化性關節炎跟遺傳、性別、年齡有關，從生活當中做改變還是有可能減緩或防止此類疾病的發生。

資料來源：https://goo.gl/CQeAhF
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微創髖關節骨折手術 3種情況才適用

微創手術愈來愈進步，現在髖關節骨折患者也能受惠，以往傳統手術傷口大，至少要臥床1星期；如今，透過微創 髖關節骨折手術，多數患者術後3天就能下床走路，但醫師提醒，此手術非人人可用，當患者髖關節骨折位移不大、骨折位置不高，及骨折非相當粉碎才適合。

髖關節骨折　增死亡風險

台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師張訊指出，骨質疏鬆病患一旦跌倒受傷，很容易造成髖關節骨折、腰椎壓迫性骨折及手腕骨折，其中髖關節骨折最容易致命；若不施以手術，病患必須臥床休養3個月，可能出現許多併發症，如褥瘡、呼吸道感染、泌尿道感染等，增加死亡風險。

微創髖關節骨折手術　復原快

張訊醫師表示，傳統手術傷害大，患者至少要臥床1星期，而目前有微創手術可選擇，對肌肉及軟組織的破壞較少，傷口僅有1公分，鋼釘加鋼板固定也僅4公分大的傷口，多數病患1、2天便可於床上活動翻身，第3天就能下床行走。

非人人適合　需詳細評估

不過，張訊醫師提醒，微創髖關節骨折手術非人人適合，需要術前詳細評估，建議用在髖關節骨折位移不大、骨折位置不高，以及骨折並非相當粉碎的病患身上，才能夠得到令人滿意的效果。

資料來源：https://goo.gl/k7s4ek

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女性荷爾蒙失調讓骨鬆、失智風險大增！5食物改善

【早安健康／張維庭編譯】每到生理期前總是焦慮又全身沉重，時常情緒不穩，還有嚴重經痛？女性荷爾蒙的平衡影響到女性生活的各個面向，不僅造成生理期不適，還會影響膚質與髮質，隨著更年期到來女性荷爾蒙分泌減少，更是會造成肥胖、骨質疏鬆以及心肌梗塞等問題。而女性荷爾蒙除了健康補給品之外，更是與日常飲食有著密不可分的關係。透過堅果、椰子油與蛋黃等食材，輕鬆平衡女性荷爾蒙！

日本皮膚科醫師相馬孝光表示，每天的飲食對於荷爾蒙平衡有極大的影響，荷爾蒙失調容易提高女性特有的疾病風險，因此攝取對荷爾蒙有好影響的食物是非常重要的。

5大食物調整女性荷爾蒙

1.堅果　　

杏仁果等堅果類富含維生素E與Omega3系的脂肪酸，能幫助分泌荷爾蒙的腦下垂體和卵巢維持正常機能。此外維生素E也是女性荷爾蒙黃體素的材料，尤其在女性荷爾蒙開始減少的更年期積極攝取，有助於緩和更年期症狀。

2.椰子油　

椰子油中含有月桂酸、孕烯醇酮等能幫助製造女性荷爾蒙的成分。如果女性荷爾蒙分泌過少，就會導致骨質疏鬆、心肌梗塞、阿茲海默症等疾病的風險大增。 

3.蛋黃　　

日本預防醫學指導士木下侑表示，蛋中的好膽固醇能成為女性荷爾蒙的材料，如果膽固醇不足，荷爾蒙就無法正常分泌。女性荷爾蒙是由卵巢製造，一旦因為膽固醇而影響女性荷爾蒙分泌，就會造成生理期不順、經前症候群、肌膚問題以及更年期症狀。

此外，蛋黃中還有維生素A、維生素B2、B6、B9、維生素D、維生素E、鐵、鈣、鉀等豐富的維生素礦物質，對於生殖系統、荷爾蒙的健康來說，都是不可或缺的成分。

 4.魚類　　

鮪魚、鰹魚等魚類富含維生素B6，攝取維生素B6有助於重整女性荷爾蒙平衡，當月經到來前，容易有肩頸痛、腰痛、煩躁以及憂鬱等問題，原因就出在女性荷爾蒙雌激素分泌過多，讓血液中的維生素B6濃度過低。

 5.大豆食品

豆腐、納豆等大豆製品中含有的大豆異黃酮與雌激素的作用相同，能在雌激素不足時補充雌激素，並在雌激素分泌過剩時發揮抑制效果，達到重整荷爾蒙平衡的作用。

資料來源：https://goo.gl/0fQ1MX

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海鮮含重金屬鎘 吃多恐致骨頭病變

台北市知名飯店海鮮遭檢出重金屬鎘超標。毒物專家顏宗海指出，「鎘」是第一級致癌物，大量食用不只會傷腎、引發心血管疾病，嚴重可能導致骨頭病變，呼籲多喝水加強代謝。

台北市衛生局今天公布市售海鮮抽檢結果，發現2件不合格，都是台北喜來登大飯店販售產品，其中「旭蟹」重金屬鎘超標，「白蝦」的漂白劑更超標5倍。

顏宗海表示，「鎘」是世界衛生組織公告第一級致癌物，職業暴露吸入會增加肺癌風險，大量食用則會傷害腎臟，引發心血管疾病，長期甚至可能導致骨頭病變，也就是日本俗稱的「痛痛病」。

林口長庚醫院腎臟科系臨床毒物科主任顏宗海說，吃到鎘比較不會出現急性反應如拉肚子、嘔吐等，但會累積在體內，半衰期長達20~30年，建議多喝水加速代謝，同時勿買來路不明的海鮮，避免把致癌物吃下肚。

至於漂白劑超標，顏宗海指出，如超標濃度高，吃了可能刺激腸胃道，引發肚子痛、拉肚子等不適反應，呼籲民眾如吃了海鮮出現不適，一定要儘速就醫。

資料來源：https://goo.gl/PbH2ad

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低頭族小心！滑手機駝背　恐減短壽命

現代人經常用手機或平板電腦，傳簡訊、上網、打電玩，但要小心，使用這類電子產品時，經常駝背，不只會造成肩頸跟眼睛酸痛，最新研究指出，還會影響你的心肺功能，長期下來，可能縮短壽命！

這個姿勢，您一天會會出現幾次？美國民眾：「天哪！每小時至少一次吧！」

美國民眾：「在餐廳用午餐時，我會同時玩手機。」

低頭族請小心，英國脊骨神經醫學會警告，尤其是年長族群，容易造成心肺功能疾病不說，死亡機率更可能比一般人多了1.44倍！美國醫生：「這是過去30年來，從未見過的現象，身體往前傾的姿勢，會加重對脊椎與後頸肌肉的壓力。」

美國民眾：「我姿勢就像是這樣吧。」

原來，像這種典型低頭族的前傾駝背姿勢，會使肋骨與肌肉受限，導致呼吸不夠深，進一步使得心肺費力運作，短期沒有大礙，但日後恐將造成脊柱後凸的嚴重駝背，進而造成死亡率較高。

美國民眾：「知道了以後真的很驚訝，以前根本沒聽過。」

美國民眾：「我每次用筆記型電腦時，都嚴重駝背成這樣。」

低頭族成了沒有國界，沒有年齡界限的普遍現象，對健康帶來大小不一的危害，不容小覷。

資料來源：https://goo.gl/2aP18y

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